腹腔镜恶性肿瘤手术无瘤技术配合中循证护理的应用研究

腹腔镜恶性肿瘤手术无瘤技术配合中循证护理的应用研究

黄青陈娟

（安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230031）

【摘要】目的：以腹腔镜恶性肿瘤患者为研究对象，分析循证护理方法在无瘤技术配合中应用的可行性。方法：采取随机方法，抽取本院收治的98例恶性肿瘤患者入组研究，所有入组对象均行腹腔镜治疗术，依据护理方法的不同，将其分为询证护理组和参照组，分别实施循证护理和常规护理方法。结果：循证护理组患者的护理质量评分高于参照组。结论：为了提升腹腔镜手术治疗的成功率，应在无瘤技术配合的过程中，加大对循证护理方法的应用力度，促进护理服务质量的全面提升。

【关键词】恶性肿瘤；循证护理；无瘤技术配合

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0152-02

现阶段，肿瘤疾病多发已经成为一个不争的事实，若不能够对肿瘤加以控制，容易导致肿瘤转移和恶化，进而诱发患者的死亡。有学者在研究中指出，在肿瘤早期病变过程中，可将腹腔镜手术作为主要形式，以此来实现对肿瘤细胞扩散的有效防范。医学研究证实，无瘤技术有助于防止肿瘤疾病的复发，对延长患者的生存期大有裨益。因此，在无瘤技术配合腹腔镜恶性肿瘤手术中循证护理，能取得应用效果，现总结如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

采取随机方法，抽取本院收治的98例恶性肿瘤患者入组研究，所有入组对象均行腹腔镜治疗术，依据护理方法的不同，将其分为询证护理组和参照组，参照组49例患者中，男/女=24/25年龄介于46～75岁之间，平均年龄：69.01±1.51岁。循证护理组49例患者中，男/女=26/23，年龄介于43～725岁之间，平均年龄：68.04±0.98岁。

1.2方法

参照组：实施常规护理方法，做好术前准备和术中配合工作，并在术后采取必要的并发症防范措施，密切观察患者生命体征和病情变化情况。

循证护理组：实施询证护理措施，具体如下：（1）在术前准备过程中，护理人员应重视加强对手术器械数量和性能的检查，做好冲洗液和药品的准备工作，结合患者的病情特征，在蒸馏水中加入抗癌药物。（2）在无瘤手术过程中，护理人员应确保套管的密封性能，将手术切口与瘤体隔离，对二氧化碳气腹进行合理调整，确保消化道与肠管吻合，并在手术结束后，做好腹壁戳口的处理工作，在吸干净液体后关闭腹膜。（3）在手术结束后，护理人员应对手术器械拆卸和清洗，并针对于患者的临床表现，做好并发症的预防工作，细致观察患者的临床反应，以便及时调整护理方法。

1.3观察指标

观察两组患者的护理质量评分。

2.结果

本研究结果显示，循证护理组患者的护理服务质量评价的各项指标均显著优于参照组患者。见附表。

3.讨论

在恶性胃部肿瘤的治疗过程中，腹腔镜手术凭借其有创口小，病人术后恢复效率高等优势，得到广泛应用。随着相关医疗器材的更新换代，现代腹腔镜下胃癌根治术的手术操作方式也得到了大幅度的完善。但术后肿瘤的复发和转移问题仍然无法得到完美解决，患者仍然存有较高的复发率。在以往的报道当中，由于腹腔镜胃癌手术的施术方法，手术过程中可能会造成患者腹腔内部的肿瘤扩散，并引发肿瘤局部肿胀。因此在手术过程中，为了能够尽可能控制术后复发问题，从而最大限度降低病人痛苦，一般情况下在严格无瘤手术中需要严格控制癌细胞的医源性传播。与此同时在制定无瘤技术时还应当加强循证护理，依据数据库进行技术查询寻找实证，再利用实证获取最佳的护理方案，从而保证患者在手术过程中能够享受最佳护理[1-3]。

患者在无瘤手术中由于套管口种植、腹腔种植、术后器械残留以及气腹引发转移等，都是患者必须面对的术中情况。循证护理要求护理方案制定根据以上几个方面的危险因素进行分析判断，并最终寻找到相应的解决策略，实现对患者的有效护理，达到结合患者实际最佳护理配合。结合要求所制定的无瘤技术中，针对上述几种可能危险提出了具体的应对措施。其中套管口肿瘤种植问题的发展与医疗器械的使用方法密切相关，在针对性护理当中，需要严格采用检测器对所用套管进行检测，避免出现“烟囱效应”；而腹腔种植问题，则需要通过严格划分器材使用的无瘤和有瘤来保证器材的应用，在术中，则应当采用灌洗方法对患者腹腔内部可能存在的游离状态癌细胞进行杀灭和预防[4]。

在术后器械残留问题中，则需要采用专门的器械消毒处理策略，对术后器材进行全面细致的消毒处理，避免器材仍然存留有癌细胞；而对于气腹肿瘤转移问题，则应当借助全面分析手段，对患者腹腔内的气压进行分别，同时，需要采用维持压力稳定的护理措施并在术中维持患者体征，有效缩短患者手术时间从而减少气腹问题所造成的影响。在循证护理的后续跟踪当中，可以发现，绝大多数患者在肿瘤手术后均表现出良好的恢复状态，生活质量提高明显，发生术后肿瘤复发的病人比例极低。由此可以表明，循证护理在无瘤技术当中的应用具有科学性，能够从根本上降低患者出现医源性癌细胞传播比率，帮助患者实现疾病的控制,促进生活质量的有效提升[5]。

综上，为了全面提升患者对护理服务的评价，应重视采用循证护理方法。

【参考文献】

[1]蔡敬.循证护理在腹腔镜胃部恶性肿瘤根治手术无瘤技术配合中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(21):47+119.

[2]汪文静.循证护理在恶性肿瘤患者手术无瘤技术配合中的运用体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(03):240.

[3]徐国芳.肿瘤手术无瘤技术配合中应用循证护理的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(21):4-5.

[4]李春燕，陈华鸿.循证护理在肿瘤手术无瘤技术配合中的应用分析[J].中国医药指南，2015，13(06):274-275.

[5]张丽青，陈惠男，顾一君.循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合中的应用[J].中华护理杂志，2007(06):510-511.