右美托咪啶在七氟醚全凭吸入麻醉下对开颅手术中的效果分析

右美托咪啶在七氟醚全凭吸入麻醉下对开颅手术中的效果分析

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（1安溪县医院麻醉科；2安溪县蓬莱卫生院）

摘要：目的研究右美托咪啶用于七氟醚全凭吸入麻醉下开颅手术的效果。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月本院开颅手术患者70例，随机分为观察组、对照组各35例，对照组利用氯化钠溶液辅助全麻，观察组利用右美托咪啶辅助全麻，比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉后呼吸恢复时间、拔管时间、镇静Ramsay评分均优于对照组，观察组麻醉后不良反应发生率为5.71%，对照组不良反应发生率22.86%，P＜0.05。结论右美托咪啶用于辅助进行七氟醚全凭吸入麻醉，能够保证开颅手术顺利进行，且有助于提升手术安全性，可推广。

关键词：右美托咪啶；七氟醚全凭吸入麻醉；开颅手术

麻醉对于手术而言非常重要，良好的麻醉是手术顺利进行的基础，针对开颅手术，由于会明显影响患者的血流动力学以及交感神经状态，所以多需要实施全身麻醉。七氟醚是吸入麻醉中较常用的药物，虽然有良好的麻醉效果，不过麻醉效果消除过程中会有明显不良反应[1]。因此必须选择镇静药物辅助实施麻醉，本研究具体分析右美托咪啶用于七氟醚全凭吸入麻醉下开颅手术中的效果。

1.资料及方法

1.1基础资料

回顾性分析2015年1月-2017年12月本院开颅手术患者70例，按照患者接受治疗的不同方式进行分组。观察组包括19例男以及16例女，年龄平均（53.28±5.36）岁；对照组包括20例男以及15例女，年龄平均（54.59±5.14）岁。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

观察组应用右美托咪定实施七氟醚全凭吸入麻醉，选择右美托咪定1.0μg/kg通过微量注射泵泵入，20分钟后应用七氟醚实施全凭吸入麻醉，等到患者没有睫毛反射后，选择2μg/kg芬太尼、0.1mg/kg维库溴胺注入，手术过程中选择七氟醚吸入维持麻醉。

对照组应用氯化钠溶液辅助实施七氟醚全凭吸入麻醉，将观察组右美托咪定换为0.9%氯化钠溶液，其他操作一致。

1.3观察指标

比较两组呼吸恢复时间、拔管时间、镇静Ramsay评分，其中镇静Ramsay评分标准为：1级：患者焦虑、不安或烦躁；2级：患者合作、定向力良好或安静；3级：患者仅对命令有反应；4级：患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷；5级：患者对轻叩眉间或者强声刺激反应迟钝；6级：患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反应。相应记为1-6分，得分越高表明镇静越好。

比较两组患者麻醉后疼痛、血压上升、躁动各类不良反应发生情况。

1.4统计方法

借助SPSS22.0软件分析研究结果，（?x±s）表示文中计量资料，t检验，[n（%）]表示文中计数资料，X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2.结果

2.1麻醉效果指标比较

观察组呼吸恢复时间为（6.79±1.13）分钟，拔管时间为（7.52±1.26）分钟，镇静评分（2.45±0.16）分；对照组呼吸恢复时间为（10.39±2.25）分钟，拔管时间为（11.39±2.35）分钟，镇静评分（1.63±0.28）分，观察组各项指标结果均与对照组有统计学差异，P＜0.05。

2.2不良反应

观察组仅有2例患者有轻微疼痛，对照组有2例血压上升，3例疼痛，3例躁动，观察组不良反应发生率为5.71%，对照组不良反应发生率为22.86%，P＜0.05。

3.讨论

全身麻醉能够帮助机体交感神经兴奋度得以下降，维持机体心率以及血压处于稳定水平。七氟醚是麻醉中应用非常广泛的一种，能够迅速起效，其术后患者能够迅速苏醒，不过副作用比较明显，患者会有疼痛、躁动以及心率血压升高表现[2]，临床一般需要另外应用镇静药物辅助麻醉，以提升麻醉安全性，减轻患者的不适感。本研究观察组应用的右美托咪定属于咪唑衍生物麻醉药，能够降低血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素水平，防止患者由于受到手术刺激而出现血压上升表此案，能够使患者血流动力学处于持续稳定水平，促进手术顺利进行[3]。本研究结果显示，观察组麻醉后呼吸恢复时间、拔管时间、镇静Ramsay评分均明显优于对照组，另外观察组麻醉后不良反应发生率为5.71%，明显低于对照组不良反应发生率22.86%，P＜0.05。证实辅助应用右美托咪定实施全身麻醉能够发挥更好的效果。

综上所述，对实施七氟醚全凭吸入麻醉的开颅手术患者辅助应用右美托咪啶能够提升麻醉效果，保证麻醉安全性，值得推广。

参考文献

[1]沈社良，胡双飞，张运龙.右美托咪啶与依托咪酯用于脑功能区手术术中唤醒麻醉的比较[J].中国现代应用药学，2013，30（8）：890-896.

[2]周南，赵芳坤，周锦.右美托咪啶对老年颅内肿瘤手术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响[J].中国医科大学学报，2014，43（9）：818-820.

[3]尹丹琴，施正元，姜春南.右美托咪啶对脑外伤患者围手术期脑氧代谢的影响[J].江苏医药，2014，40（23）：2910-2911.