脑血栓治疗中奥扎格雷钠与降栓酶的应用效果研究

脑血栓治疗中奥扎格雷钠与降栓酶的应用效果研究

刘世伟

讷河市人民医院黑龙江讷河市164300

【摘要】目的：探讨奥扎格雷钠与降栓酶在脑血栓治疗中的应用效果。方法：选取自2014年7月至2015年7月间在我院就诊的200例脑血栓患者，按姓氏先后分为对照组和观察组，每组100例。对照组患者采用奥扎格雷钠，观察组采用奥扎格雷钠联合降栓酶，两组均治疗4周。结果：观察组显效70例，有效17例，无效3例，总有效率87%，对照组显效51例，有效11例，无效8例，总有效率62%；两组血清血脂均有下降，但与对照组比较发现，观察组的下降程度较明显；观察组发生不良反应的人数较少。结论：奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗很有效果，起效快，疗效明显，不良反应较轻且发生几率小，适于推广。

【关键词】脑血栓治疗；奥扎雷格纳；降栓酶

脑血栓是常见的老年疾病，也是脑血管病常见的一种，主要临床表现是偏瘫。但随着生活压力越来愈大，很多年轻人也患有脑血栓，长时间熬夜、抽烟、酗酒等不良生活越来愈加重身体负担，加剧了脑部血管和神经的负荷，得不到休息和放松的年轻人逐渐成为医院的常客。脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓。有效治疗脑血栓，对于患者本身的康复和家庭的经济负担减轻都有重要意义。此次我院根据脑血栓患者接受奥扎格雷钠与降栓酶的临床效果进行了研究分析，现进行以下报道。

1资料和方法

1.1基本资料

选取自2014年7月至2015年7月间在我院就诊的200例脑血栓患者，按姓氏先后分为对照组和观察组，每组100例。对照组患者采用奥扎格雷钠，观察组采用奥扎格雷钠联合降栓酶，两组均治疗4周。根据《我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》评价方法，所有患者评分均在31-45分之间（属重型神经功能缺损）。

观察组中男性58例，女性42例，年龄29-47岁（平均年龄49.3±7.6），神经功能缺损评分（14.1±0.2）分；

对照组中男性55例，女性45例，年龄22-48岁（平均年龄47.2±8.5），神经功能缺损评分（13.9±0.8）分；

比较两组患者平均年龄、性别比、评分均无显著性差异（P＞0.05），没有统计学差异。两组患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者采用奥扎格雷钠（湖北盛天恒创生物科技有限公司，20mg/支），4支注入250ml生理盐水，静脉滴注，2次/d；

观察组采用奥扎格雷钠联合腹蛇降栓酶（山东齐鲁制药有限公司，0.25U/支），3支腹蛇降栓酶和2支奥扎格雷钠注入250ml生理盐水，静脉滴注，两组均治疗4周。

治疗前后抽取5ml静脉血，检测患者总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），治疗总有效率以及不良反应（包括过敏、呼吸困难、过敏性休克、脑出血和眼结膜出血）发生率。

1.3疗效判定标准

患者的血脂检测正常，神经功能受损较少，不良反应较少，判定为显效；在患者接受治疗后血脂检测相对正常，神经功能受损相对较少，不良反应相对少，判定为有效，若患者血脂检测未恢复正常，神经功能受损严重，不良反应较较多，判断为无效。

1.4统计学处理

数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，以X2进行检验，以检验值（P<0.05）表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察组显效70例，有效17例，无效3例，总有效率87%，对照组显效51例，有效11例，无效8例，总有效率62%，比较发现，观察组的总有效率明显高，差异具有统计学具有意义（P<0.05）。具体结果如表1所示：

2.3比较两组不良反应并发率，观察组发生不良反应的人数较少，两组相比差异有统计学意义（X2=5.27，Ｐ<0.05）。

观察组发生过敏反应4例，呼吸困难3例，眼结膜出血2例，不良反应发生率为9%；

对照组发生过敏反应8例，呼吸困难3例，眼结膜出血5例，不良反应发生率为16%。

3讨论

脑血栓发病突然，而且多是静态发病，患者往往在睡眠中或睡醒后出现症状，而且逐渐加重，多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明显。由于往往在人没有意识到的情况下发病的特点，脑血栓的杀伤力非常大，令人闻之色变。脑血栓主要有心源性脑血栓，有心脏问题引发脑部血管栓塞，在发病人群中占到60%-75%，年轻患者病因往往是风湿性心脏瘤；还有非心源性脑血栓，由主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落引起；而且还有约30%的脑血栓不能确定病因。

奥扎格雷钠是一种血栓烷合酶抑制剂，能阻碍前列腺素生成血栓烷，促使血小板所衍生的前列腺素转向内皮细胞，理论上能抑制血小板的聚集和扩张血管。奥扎格雷钠治疗的显效率、总有效率和治愈率明显优于传统治疗方法（复方丹参和二磷胆碱）。但是奥扎雷格纳容易引发不良反应，主要有５个方面的不良反应：过敏反应、呼吸困难、过敏性休克、脑出血和眼结膜出血。因此本试验中联合抗栓酶一起使用。

精制蝮蛇抗栓酶是从蝮蛇蛇毒中分离出的酶制剂，能降低血脂、降低血液中纤维蛋白原浓度、降低血液黏度、减少血小板数量，并抑制其功能，有出血倾向者活动性肺结核、溃疡病、严重高血压、亚急性心内膜炎、肝及肾功能不全者禁用。因此为了降低奥扎格雷钠的不良反应，我们联合了奥扎格雷钠和蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓，不仅降低了奥扎格雷钠的使用量，而且提高了脑血栓的治疗效果。

综合本实验的研究结果，笔者得出奥扎格雷钠和降栓酶联合用药治疗脑血栓疗效显著高于奥扎格雷钠单独治疗，且联合用药不良反应发生率少，安全可靠，可大量应用于脑血栓的临床治疗。

参考文献：

[1]陈忠，李霞，李明娥.奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓患者疗效观察[J].慢性病学杂志，2015，16（3）：323-324.

[2]王响华，马怡茹.奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察[J].中国医院药学杂志，2013，33（3）：227-230.