经气管镜超声引导针吸活检术的护理及并发症的预防

经气管镜超声引导针吸活检术的护理及并发症的预防

仇雍容

仇雍容

安徽医科大学第一附属医院230001

摘要：目的：总结对经气管镜超声引导针吸活检术中临床护理措施，并探究临床护理对并发症的预防作用。方法：随机选取我院2017年2月至2018年2月接受的32例行经气管镜超声引导针吸活检术的患者为本次实验研究对象，所有患者均给予术前、术中、术后围手术期护理，观察患者围手术过程中护理前后心理应激反应以及并发症发生情况。结果：术前、术中、术后实施临床护理操作后症状自评表（SCL-90）得分均明显低于临床护理操作前，32例患者共有37例顺利完成检查，其中有3例患者发生并发症。结论：经气管镜超声引导针吸活检术中给予临床护理操作可降低个体心理应激反应，有效预防并发症的发生。

关键词：经气管镜超声引导针吸活检术；临床护理措施；并发症；预防作用

气管镜超声检查是近些年临床发展的一项新型诊断技术，将搭载支气管镜头的电子超声探头置入气管，可提高纤维支气管镜气管腔内探查范围，与普通纤维支气管镜相比经气管镜超声检查可更为清晰的观测到个体气管壁结构、气管外占位性病变以及纵隔内血管、淋巴结变化情况，提高经气管支气管针吸活检术准确性，降低气管周围大血管风险[1，2]。经气管镜超声引导针吸活检术患者围手术期护理水平也是影响其手术效果的关键因素之一，本次研究对我院2017年2月至2018年2月接受的32例行经气管镜超声引导针吸活检术的患者均给予术前、术中、术后围手术期护理，通过观察患者护理前后心理应激反应以及并发症发生情况，从而总结经气管镜超声引导针吸活检术中临床护理措施，论证临床护理对并发症的预防作用。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2017年2月至2018年2月接受的32例行经气管镜超声引导针吸活检术的患者，男性20例，女性12例，患者年龄在35～79岁，平均年龄在（48.1±2.8）岁。参与本次研究的患者均因肺占位或合并纵膈淋巴结肿大入院就诊，患者在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1术前护理：（1）护理人员询问患者现病史、既往史、药物过敏史以了解患者基本病情在充分掌握患者临床诊疗资料的基础上给予患者术前健康教育，通过方法宣传材料以及播放影音视频材料的方式促使患者了解经气管镜超声引导针吸活检术基本操作流程以及相关注意事项，以提高患者术中依从性以及配合度。②心理护理：患者术前易发生紧张、焦虑心理，护理人员应耐心与患者进行沟通和交流，了解患者内心忧虑后给予针对性解答，并通过列列举成功案列的方式，消除患者焦虑、抑郁等负面心理应激反应。③术前指导患者进行缩唇式呼吸训练以及隔腹肌式呼吸训练，从而保证患者术中可平稳呼吸，提高患者术中舒适度。1.2.2术中护理：①协助患者取仰卧位，在术前先指导患者进行次至3次深呼吸从而达到全身放松的效果，而后使用石蜡对气管镜超声引导相关仪器进行润滑，以保证镜体可顺利插入支气管。②在检查的过程中护理人员应嘱患者放松并进行深呼吸，从而减少对个体支气管粘膜的损伤，若患者配合度低，必要时应对患者头部进行制动。若患者痰液较多应促使患者将痰液咳出后进入检查。

1.2.3术后护理：经气管镜超声引导针吸活检术后护理人员应嘱患者适当卧床休息，患者呼吸、脉搏、血压等各项生命体征平稳且无咯血症状后，可准许患者术后2小时饮水，进食流质以及半流质饮食。

1.3观察指标

（1）观察32例患者术前、术中、术后护理前后个体心理应激反应，本次研究参考症状自评表（SCL-90），症状自评表（SCL-90）量表满分为5分，得分越高表示患者焦虑、抑郁等负面心理情绪越严重。

（2）观察患者经气管镜超声引导针吸活检术过程中气管痉挛、心率失常、术后出血以及低氧血症等并发症发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；患者围手术期护理前后症状自评表（SCL-90）量表得分其中计量资料用（x±s）表示，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1观察32例患者术前、术中、术后护理前后个体心理应激反应，具体情况（见表1），32例患者护理后术前、术中、术后心理应激反应均明显降低。

2.2观察患者经气管镜超声引导针吸活检术过程中气管痉挛、心率失常、术后出血以及低氧血症等并发症发生情况，具体情况为，32例患者共有37例顺利完成检查，其中有3例患者发生并发症，有1例患者发生气管痉挛，有1例患者出现心率失常，有1例患者出现低氧血症，并发症发生率为9.4%。

3讨论

经气管镜超声引导针吸活检术较为复杂，患者在注重给予临床护理操作对降低并发症的发生具有重要的意义。术前心理护理、健康指导，可增加患者对经气管镜超声引导针吸活检术相关基础知识的了解，消除恐惧心理。经气管镜超声引导针吸活检术后气管痉挛的发生主要是由于术中对患者喉、气管造成的刺激较大，机体出现的生理应激反应[3]。近些年相关临床研究显示焦虑、抑郁等负面心理应激反应可对机体免疫力、代谢功能以及组织血管功能造成不同程度的影响，提高交感神经以及副交感神经兴奋性，因此对于经气管镜超声引导针吸活检术患者在围手术过程中给予患者心理护理，提高患者术中舒适度对降低患者术后气管、喉痉挛的发生具有重要的意义[4]。经气管镜超声引导针吸活检术患者术后低氧血症以及心律失常多见于有心血管基础性疾病的患者，因此在经气管镜超声引导针吸活检术前了解患者既往史，对患者心功能进行评价，可提高经气管镜超声引导针吸活检术安全性[5，6]。本次研究显示术前临床护理干预后症状自评表（SCL-90）量表得分为1.25±0.21，术中临床护理干预后症状自评表（SCL-90）量表得分为1.35±0.29，术后临床护理干预后症状自评表（SCL-90）量表得分为0.75±0.21，经气管镜超声引导针吸活检术围手术期护理干预可有效降低个体心理应激反应，38例患者术后并发症发生率为9.4%。由此可见，术前与术后对经气管镜超声引导针吸活检术患者给予临床护理对提高手术安全性，降低患者术后并发症的发生具有重要作用。

参考文献：

[1]李春燕.经气管镜超声引导针吸活检术诊断肺癌的配合及护理研究[J].中国医药导报，2013，10（10）：133-135，132.

[2]姚红，马红梅，姜春阳等.经气管镜超声引导针吸活检术的护理及并发症的预防[J].河北联合大学学报（医学版），2016，（1）4：56-58.

[3]吴雪芬，汪和美，陈伟琴等.经支气管镜内超声引导针吸活检术的应用及护理[J].现代实用医学，2013，25（10）：1190-1191.

[4]彭鑫.纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术的临床应用[J].临床超声医学杂志，2015，17（5）：336-332.

[5]李朋，尹燕，杨芳菲等.支气管内超声引导的经支气管针吸活检术在结节病诊断中的价值[J].中国医师杂志，2015，17（6）：865-867.

[6]雍雅智，柯明耀，吴雪梅等.超声引导下支气管镜针吸活检术对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值[J].临床肺科杂志，2015，1（3）：573-574，575.