骨性关节炎中医康复治疗研究进展

骨性关节炎中医康复治疗研究进展

胡曙光

胡曙光

（宾阳县中医医院广西宾阳530400）

【摘要】骨性关节炎是一种慢性关节病，主要以关节软骨变性、破坏以及骨质增生为主要特征，且多发生于中老年人群。随着社会的发展，人口老龄化日益严重，骨性关节炎的发病率呈现上升趋势，严重的影响了中老年人的生活质量。骨性关节炎从中医角度考虑属于“骨痹”范畴，临床主要表现为关节肿痛、活动受限以及骨质增生等。目前质量骨性关节炎的方法很多，本次研究对骨性关节炎中医康复治疗的进展情况进行分析和探讨，为今后临床中骨性关节炎的预防和治疗提供必要的理论依据。

【关键词】骨性关节炎；中医；康复治疗

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0015-02

ResearchprogressofosteoarthritisoftherehabilitationtreatmentoftraditionalChinesemedicine

HuShuguang.BinyangCountyHospitalofTraditionalChineseMedicine,Guangxi,Binyang530400,China

【Abstract】Osteoarthritisisachronicjointdisease,mainlyinarticularcartilagedegeneration,destruction,andbonehyperplasiaisaprominentfeature,developsinthemiddle-agedandoldpeople.Withthedevelopmentofthesociety,anagingpopulationgrowing,presentatendencyofincreasingtheincidenceofosteoarthritis.FromtheperspectiveoftraditionalChinesemedicine,osteoarthritisbelongtothecategoryof"involvingthebone".AtpresentalotofMethodsinthetreatmentofosteoarthritis,inthispapertheprogressofChinesemedicinerehabilitationtreatmentforosteoarthritiswerereviewed,inordertoprovidethenecessarytheoryfortheclinicalpreventionandtreatmentinthefuture.

【Keywords】Osteoarthritis;ThedoctoroftraditionalChinesemedicine;Rehabilitationtreatment

骨性关节炎又称为老年性关节炎，是临床骨科常见的一种慢性关节疾病，病变主要为关节软骨的退行性变、继发性骨质增生等，女性多于男性，好发部位主要包括手指关节、髋关节、负重较大的膝关节以及脊柱等[1]。骨性关节炎可分为两类，分别为原发性骨性关节炎和继发性骨性关节炎。相关研究报道显示，骨性关节炎是由多种因素引发，目前具体的发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素、肥胖因素、代谢因素以及创伤因素有关[2]。据相关的调查显示，骨性关节炎的发病率高度20%，其中年龄超过70岁的老年人群发病率相对较高，对人们的生活质量产生极大的影响[3]。本次研究通过对中药治疗、非药物治疗以及综合治疗等方面对治疗骨性关节炎的方法进行如下综述。

1.中药治疗

中药治疗主要包括两个方面，分别为内治法和外治法，其中内治法主要是通过服用中药进行治疗，而外治法又包括熏洗法、贴敷法、中药离子导入法，具体如下。

1.1内治法

骨性关节炎根据临床分型可以分为肝肾亏虚型、气滞血瘀型以及风寒湿痹型，不同的类型治疗方法不同，具体如下：①肝肾亏虚型：主要治疗原则为补肝、益肾，强筋健骨，多应用六味地黄汤加减治疗，组方如下：茯苓、熟地黄、泽泻、怀牛膝各12g，菟丝子、山药各10g，枸杞、杜仲、山茱萸、淫羊藿各9g[4]。②气滞血瘀型：主要治疗原则为活血化瘀、益气补血，多应用理气化瘀汤加减治疗，组方如下：川牛膝、川芎各12g，桃仁10g，当归、地龙、郁金、赤芍、枳壳、延胡索各9g[5]。③风寒湿痹型：主要治疗原则为温经通络、驱寒除湿，多应用独活寄生汤加减治疗，组方如下：薏苡仁30g，独活、当归、桑寄生、川牛膝、茯苓各12g，杜仲、白芍10g，防风、桂枝各9g，细辛3g[6]。以上治疗方法均为用水煎服，早晚各服用1次，每天1剂。

1.2外治法

1.2.1熏洗法

熏洗法是指用中药煎汤后在患者的患处进行熏洗，据相关调查显示，应用健膝除痹汤对患处进行熏洗，疗程为30d，治疗的总有效率高达97%；应用补肾活血汤药物对患者的患处进行熏洗，治疗4周后，总有效率高达92.5%。由此可见，应用熏洗法治疗骨性关节炎治疗效果显著[7-8]。

1.2.2贴敷法

贴敷法即将所有的中药研磨成粉末状并调和成膏外敷在患者的患处，从而起到治疗的效果。据相关调查发现，应用由麻黄、桂枝、细辛、干姜、赤芍、熟地、白芥子、鹿角霜等组成的八味膏用凡士林调和成膏外敷在患处后，其总有效率高度93.8%，应用由麻黄、骨碎补、生草乌、桂枝、生川乌、制乳没、川续断等组成的温经活血补肾散用温水进行调和外敷，总有效率约为94%[9-10]。由此说明，应用贴敷法治疗骨性关节炎可以起到良好的效果。

1.2.3中药离子导入法

中药离子导入法主要是以中医辩证为主要治疗原则，通过脉冲电流的作用，使中药离子通过皮肤吸收，直接到达病灶处，提高了药物的治疗浓度。吴志敏[11]曾应用电脑中频药物导入治疗仪通过对患者的患处进行导入治疗，20d后患者的治疗有效率为93.3%，其他相关学者通过应用中药离子导入法治疗，结果显示，患者的水肿、关节腔积液等症状均有明显的改善，治疗效果明显[12]。

2.非药物治疗

非药物治疗主要包括针灸治疗和推拿治疗。

2.1针灸治疗

针灸治疗是通过选取一定的穴位予以针灸，其目的是缓解患者的肌肉疼痛症状，改善患者的血液循环。以口服西乐葆同时在关节腔内注射玻璃酸钠作为对照组，选取血海、阳陵泉、太溪、三阴交等穴位进行针灸治疗作为治疗组，结果显示，治疗组的治疗效果优于对照组，组间比较（P＜0.05）[13]。有关文献报道显示，应用针灸之法针刺足三里、阳陵泉、气海等穴位，治疗肾阳亏虚型患者的总有效率约为96.4%[14]。

2.2推拿治疗

推拿治疗主要是通过对患者的体表进行刺激，从而达到舒筋活血、缓解痉挛、减轻关节疼痛以及防止肌肉萎缩等作用。予以患者按法、搓法、滚法、推法以及拨法等推拿手法治疗骨性关节炎，可以有效的缓解患者的症状，提高整体的治疗效果。某研究者采取点穴、震颤、摩揉等推拿手法施加在患者的股四头肌，有效的改善了患者的膝关节评分，缓解了患者的疼痛症状，治疗效果显著[15]。

3.综合治疗

综合治疗是将内治法和外治法联合应用治疗，即将中药内服联合针灸治疗，或者推拿联合熏洗治疗等。在应用补骨脂、延胡索、独活、续断、川牛膝、当归、熟地黄、赤芍、川芎、秦艽、丹参、鸡血藤、川乌、桑寄生等中药内服结合中药熏洗治疗骨性关节炎，总有效率约为94.3%[16]。以口服林缓释胶囊作为对照组，以荣筋健骨汤联合推拿治疗作为观察组，结果显示，观察组患者的关节功能改善和总治疗效果均优于对照组[17]。相关学者以单纯关节腔内注射玻璃酸钠液治疗和联合电针、中药熏蒸和中药内服治疗，结果显示，联合疗法的总有效率90.7%明显高于单纯用药的总有效率72.1%[18]。

4.小结

骨性关节炎西医治疗主要采取保守治疗，即通过关节腔内注射药物或者口服非甾体类抗炎药，但是易导致胃肠道等不良反应，治疗效果欠佳。随着医学技术的发展和完善，中医在治疗骨性关节炎中被广泛的应用。中医治疗主要包括内治法、外治法以及综合治疗法。通过中医中的辩证治疗，可以有效的改善患者的膝关节功能，减轻患者的肌肉痉挛，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，得到了临床广大患者的一致认可，因此，加强对该病的认识，遵循个性化治疗，提高患者的治疗效果，对促进患者的康复具有重要的意义。

【参考文献】

[1]郑洁,刘焕,郭海英等.表观遗传调控与骨性关节炎研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2014,20(9):665-667,670.

[2]钮铭.膝关节骨性关节炎的综合康复治疗进展[J].海南医学,2013,24(5):742-744.

[3]沈国喜.中医康复治疗在中老年骨性关节炎患者中的应用体会[J].现代诊断与治疗,2014,25(22):5094-5095.

[4]刘延峰,苑彩霞,阮彩莲等.中医康复治疗老年骨性关节炎120例分析[J].延安大学学报（医学科学版）,2014,12(1):26-27.

[5]罗学辉,曾文磊,熊昌盛等.中医康复治疗老年骨性关节炎143例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014(13):2916-2917.

[6]曹国平,陆丽娟,常玉华等.臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].临床麻醉学杂志,2014,28(6):543-545.

[7]吴刚,朱其剑,张秋群等.补肾活血汤熏洗治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(27):204-205.

[8]寇俊梓,李钊.中药熏洗方治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].光明中医,2014,29(4):751-752.

[9]夏晓君,杨振磊,荆俊丽等.微球给药系统在骨性关节炎治疗中的应用[J].中国生化药物杂志,2015(7):185-188.

[10]王黎,李萍,王东红等.中医康复技术为主治疗骨性关节炎方法探讨[J].现代中医药,2015,32(3):38-39.

[11]吴志敏,宋鹏进,李军等.中药离子导人法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(1):95-97.

[12]刘金山.中医康复治疗老年骨性关节炎的疗效研究[J].中国卫生标准管理,2015(5):55-56.

[13]任莉,熊道海.运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的进展[J].中国医药,2014,9(1):131-133.

[14]徐化防,田发明,张柳等.软骨下矿化组织在骨性关节炎进展中的作用及其机制[J].中国矫形外科杂志,2014,22(13):1190-1194.

[15]张雅婷,蔡安生,张俊平等.膝关节骨性关节炎的中医药治疗现状与进展[J].医药前沿,2013(28):147-148.

[16]李文胜.强身导引按摩术治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].宁夏医学杂志,2015,34(6):567-568.

[17]朱沁.针刺配合热敷治疗膝骨性关节炎临床研究[J].山东中医药大学学报,2014,36(1):44-45.

[18]肖丽娜,肖汶希.三联序贯特色疗法联合中医康复对老年膝骨性关节炎患者关节功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1183-1184.