“十个确保”在消毒供应中心环节质量控制中的应用

“十个确保”在消毒供应中心环节质量控制中的应用

李慧琳

四川省医学科学院四川省人民医院消毒供应中心

摘要：目的：探讨消毒供应中心十大环节质量控制方法。方法：通过“十个确保”制定可复用诊疗器械、器具、物品处理的十大环节质量检查标准和操作SOP，并将应用前后效果进行比较。结果：应用后各环节质量控制缺陷发生率降低84%，差异有统计学意义。结论：对目的进行评价，对过程进行控制，才能有效保证产品质量，保障医疗安全。

关键词：十个确保；环节质量；SOP；应用

[Abstract]Objective：Toexplorethequalitycontrolmethodsofthetenmainlinksofthedisinfectionsupplycenter.Methods：throughthe"tentoensurethat"thedevelopmentofthetenmajoraspectsofthequalityinspectionstandardsandoperationSOP，andtheapplicationofthetreatmentofthelinks，andtocomparetheresultsbeforeandafterapplication.Results：aftertheapplication，theincidencerateofqualitycontroldefectswas84%，thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：thepurposeoftheevaluation，theprocessofcontrol，inordertoeffectivelyensureproductquality，ensuremedicalsafety.

[Keywords]tentoensurethequalityoflinksSOPapplication

消毒供应中心是医院消毒灭菌的重要场所，承担着各种可复用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌工作，是医疗护理质量的重要保障。消毒供应中心的工作质量是医院内感染控制的重要环节，直接影响患者生命安全，因此加强消毒供应中心各环节的质量控制，确保产品质量，为临床提供合格产品，是消毒供应中心的核心工作。2012年3月，我科根据2009年卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》[1]（以下简称“两规一标”），对十个环节目的进行评价，制定“十个确保”，并应用于各环节质量控制中，取得了良好效果。现将具体做法与体会报告如下。

1方法

1.1操作方法

1.1.1对目的进行评价

根据消毒供应中心“两规一标”管理要求，对使用后诊疗器械、器具和物品处理十个环节目的及要求进行评价，制定十个确保，即回收确保密闭运送、分类确保核查正确、清洗确保四个步骤、消毒确保A0值合格、干燥确保完全无水、检查确保器械合格、包装确保良好屏障、灭菌确保监测合格、储存确保温度湿度、发放确保物品安全。

1.1.2制定检查标准

组织科室质量控制小组成员，根据“十个确保”制定各环节质量检查标准。去污区质量检查标准主要包括回收、分类、清洗、消毒、干燥环节质量，检查包装灭菌区质量检查标准主要包括检查、包装、灭菌环节质量，无菌物品存放区质量检查标准主要包括储存、发放环节质量。

1.1.3制定操作SOP，加强全员培训

以消毒供应中心“两规一标”为准绳，“十个确保”为目的，科室全员参与各项操作SOP（即标准操作规范）[2]的制定，选择最简单、最有效、最规范的操作方法作为各项操作的SOP，并制作成流程图。重复使用器械处理的标准化和技术操作要求，包括十个程序即：回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查保养-包装-灭菌-储存-无菌发放应遵循由污到净的单向操作流程，包括过期物品处理流程，10个工作程序是技术操作重点环节、指控环节追溯的节点。

1.2资料收集与全员培训

2012年3月开始将“十个确保”应用于各环节质量控制中，统计应用前后12个月各种质量检查信息反馈记录中环节质量缺陷发生数。加强全员培训：对消毒供应中心全体人员加强职业道德教育，树立正确的人生观、价值观，爱岗敬业，消除消极情绪。加强专业知识培训：包括业务操作流程、核心制度、应急预案、医院感染知识、职业安全防护知识、设备维护保养等。培训后进行理论考试。

1.3统计方法

应用SPSS11.0统计学软件，对调查结果数据采用描述性统计学方法。

2结果

“十个确保”应用前1年内环节质量缺陷发生数为25例，应用后1年内缺陷发生数为4例，应用前后缺陷发生率降低84%。

3讨论

3.1统一检查标准，利于质量控制

消毒供应中心“两规一标”属于行业标准，对可复用诊疗器械、器具和物品处理进行了规范。通过对其剖析，采用目的评价方法，制定统一检查标准。对照质量检查标准，每日区域质控员对相应环节进行检查，每周区域质控员交叉进行各环节检查，每月护士长带领质量控制小组成员对各环节进行质量检查。由于标准统一，检查者对各环节的终末质量评定也是一致的，对检查者提出的不足之处，当事人更容易接受，这样更有利于当事人工作的改进，有利于环节质量控制。

3.2掌握环节目标，加强过程控制

“十个确保”浓缩了可复用诊疗器械、器具、物品处理流程中各环节应达到的目的，简单、易记，在较短时间内就能掌握标准要求。在科室各层级培训中，进行不同深度讲解，全员都知道自己岗位工作的核心是什么，知道该怎么做、为什么要这么做、应达到什么效果。在制定SOP过程中，全员参与，更能促进在实际工作中自我改进意识，并增加操作者对规范的依从性，从而加强过程控制。

3.3有效持续改进，保证产品质量

在各种质量检查中，把“十个确保”作为各环节终末质量的评价标准，容易发现问题。针对自控和各类检查中发现的问题，分析原因，不断修订操作SOP，严格过程控制，以保证产品的最终质量。

4小结

消毒供应中心各项工作都按规范标准认真执行，护理质量各项指标都在规范的标准范围内，把质量安全带到每一个工作环节，实施全方位、全过程的有效控制，使护理质量始终处在一个标准管理的良性循环轨道上，最终达到保证产品质量，降低医疗风险，提高医疗安全的完美效果。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.

[2]钟朱炎.标准操作规范——SOP介绍（一）[J].中国护理管理，2010，10（2）：79.

[3]惠玲，刘承军，李小风．集中式消毒供应中心器械清洗质量与控制[J].中华医院感染学杂志，2010，20（7）：100[J].实用医学杂志，2015，28（15）：2630-2631

[5]宋慧.医院器械清洗热力消毒应用进展[J].中华护理杂志，2014，5（43）：475-478

[6]蔡敏，蔡郁，实丽君．护理管理中护理质量控制的实施与效果[J].中华现代护理杂志，2014，14（33）：3512