Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折对比

Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折对比

段强安昊

（第一人民医院急诊外科宁夏银川750001）

【摘要】目的：将Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗效果进行对比与分析。方法：将我院在2015年1月-2016年12月期间接受治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者选取为本次的研究对象，将所有的患者随机分为对照组与研究组，每组各40例。对照组患者采用Gamma钉进行固定，研究组患者采用PFNA进行固定，将两组患者的各项指标进行对比分析。结果：研究组患者的手术时间、术后的引流量以及术中出血量均明显的低于对照组患者，两组间相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗效果较为显著，能够缩短患者的手术治疗时间，患者术中出血量较少，有效的提高患者的生活质量。值得在临床上推广应用。

【关键词】PFNA；老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折；Gamma钉

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0168-02

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折属于一种较为常见的疾病，近年来，该疾病的病发率在呈现出不断上升的趋势，并且在老年人群体中比较多发[1]。本次研究将会对Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗效果进行观察和对比。具体研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院在2015年1月-2016年12月期间接受治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者选取为本次的研究对象，将所有的患者随机分为对照组与研究组，每组各40例。对照组患者中，有男性21例，女性19例，年龄在61～79岁，平均年龄（70.32±4.85）岁；研究组患者中，有男性23例，女性17例，年龄在62～82岁，平均年龄（71.47±4.76）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料相比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

所有的患者在入院之后均需要进行全面性的检查，首先对患者实施全麻或者硬外膜麻醉，患者需要保持仰卧位的姿势，对患者实施手法闭合将骨折的断端进行复位，将X线透视位置调整合适之后，将患者放置于骨科牵引床上再将其进行固定[2]。研究组患者的切口为纵行切口，位置在股骨大转子向近端处，切口大小将患者的侧股骨粗隆暴露出即可，将导针从粗隆的顶点处插入，通过C臂透视将导针的位置确定后，使用开口器进行开口，再将PFNA主钉插入至髓腔内，将位置调整好之后将导针打入至股骨头颈内，股骨头的头端位置需要在软骨下的5～10mm处，最后将导针再敲入至螺旋刀片中，将螺旋刀片和远端锁钉进行锁定，然后将其冲洗进行止血，封闭切口。对照组的患者采用Gamma钉进行固定治疗，将患者麻醉之后保持平卧位姿势[3]，通过C臂透视将患者的骨折断端进行闭合复位，切口与研究组相同，导针插入的位置选在大转子顶点的外侧，开口的方法与研究组相同，主钉插入时需要有连接器，利用导向器将其拧入至螺钉内，锁定远端锁钉之后封闭切口。

1.3统计学分析

将得到的所有数据采用SPSS17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用率（百分比）的方式来表达，主要临床症状的评分采用x-±s的形式来表示，P＜0.05表示其差异具有统计学的意义。

2.结果

研究组患者的手术时间为（43.78±10.2）min，术后的引流量为（131.8±20.9）ml，术中出血量为（130.5±26.70）ml；对照组患者的手术时间为（73.17±13.6）min，术后的引流量为（137.5±18.6）ml，术中出血量为（228.3±48.72）ml；研究组患者的手术时间、术后的引流量以及术中出血量均明显的低于对照组患者，两组间相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

临床上通常会采用相对保守的方法对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者进行治疗，但同时会导致一系列并发症的发生[4]，病情严重的患者会直接发生病死的情况，因此对患者的生命安全造成严重威胁。此次的研究结果显示，采用PFNA进行治疗的患者的手术时间、术后的引流量以及术中出血量均明显的低于采用Gamma钉固定治疗的患者，两组间相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。Gamma钉固定手术方法的操作相对难度较高，手术治疗的时间较长，并且对患者造成的恶创伤也比较大，但PFNA的操作性相对较简单易行，创伤较小，患者的伤口可以极快恢复，从而使患者可以早期下床活动，避免患者发生压疮、肺部感染以及泌尿系统感染等一系列的并发症，可以控制患者的死亡率，并且患者在手术过程中的出血量较少，对于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的患者较为有利，同时手术时间短，安全性相对较高，大大提高了患者的生活质量，促进了患者的伤口愈合。

综上所述，PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗效果较为显著，能够缩短患者的手术治疗时间，患者术中出血量较少，并发症的发生也相对较少，有效的提高患者的生活质量。值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]蒋涛，徐建达，赵洪，高益，侯为林，瞿玉兴.桃红四物汤配合PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折23例[J].中国中医药现代远程教育，2015，（21）：34-36.

[2]周广伟.DHS与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效分析[J].吉林医学，2015，（07）：1348.

[3]罗公瑾，高亚东.DHS与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的对照研究[J].中国医药指南，2012，（09）：356-357.

[4]黄俊，纪方，曹磊，蔡晓斌，付青格.DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折[J].第二军医大学学报，2008，（10）：1261-1263.