乳腺癌保乳手术的护理

乳腺癌保乳手术的护理

刘细宜

刘细宜(广东龙门县人民医院516800)

【摘要】目的：探讨围手术期护理对乳腺癌保乳手术患者的意义。方法：选取2013年在我院进行乳腺癌保乳手术治疗的64例病人为研究对象，将其随机分为对照32例和观察组32例，将两组病人的住院时间、并发症发生率、治疗护理配合度、病人满意率进行比较。结果：观察组的住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，治疗护理配合度较佳率及满意率均高于对照组，均有统计学意义(P<0.05）。结论：围手术期护理干预在乳腺癌保乳手术效果较好，不仅可以显著缩短住院时间，且可改善病人术后的生存质量。

【关键词】乳腺癌保乳手术护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）11-0343-02

乳腺癌是常见的恶性肿瘤，其发病率呈不断上升趋势[1]。人们对乳腺癌生物学特性也有了深入认识、加之患者对术后完整形体和美容愿望的需求，保乳手术已成为乳腺癌治疗的一种重要方式。我院针对施行保乳手术患者采取整体护理，取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年9月一2013年10月我院进行乳腺癌保乳手术治疗的64例病人为研究对象，其随机分为对组32例和观察组32例。对照组32例，年龄30岁-76岁(52.3岁±4.7岁)；肿瘤直径0.5cm-2.2cm(1.7cm±0.3cm)；其中I期病人7例，11期病人25例；文化程度：本科及以上4例，大专7例，高中8例，中专5例，初中及小学8例，无文盲。观察组32例，年龄30岁一75岁(52.6岁±1.5岁)；肿瘤直径0.5cm-2.3cm（1.8cm±0.4cm)；其中I期病人8例，II期病人24例；文化程度：本科及以上4例，大专6例，高中8例，中专6例，初中8例，无文盲。两组病人在年龄、疾病情况及文化程度等方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，观察组在对照组的基础上对患者加强心理疏导及饮食护理；术中密切配合；术后通过加强常规护理、引流及伤口护理，并指导功能锻炼等措施，促进患者恢复。具体措施如下：

1.2.1术前护理

①心理护理。由于乳腺癌患者对疾病的认识不足，尤其是早期乳腺癌的患者，当患者被确诊为乳腺癌后，其心情出现不同程度的情绪波动[2]，医护人员应让病人了解保乳手术是成熟的治疗手段，综合治疗能获得良好的效果。并尽可能用通俗易懂的语言，如实告知保乳手术治疗的优缺点，术后可能出现的不适症状及异常体征。增强心理应对和自我调控情绪能力，减少心理障碍与痛苦，以轻松的心情和积极的态度面对手术。②进行手术前常规护理。

1.2.2术后护理

①一般观察：观察病人的生命体征，患侧肢体远端的血液供给情况以及有无肿胀，保持伤口敷料干燥。②引流管的护理：放置引流物位置要正确，保持引流通畅和负压吸引，观察引流液的性质、量及颜色并准确记录。③患肢功能锻炼：乳腺癌手术后疼痛可引起患肢尤其肩关节活动减少，不但加重功能障碍，又影响静脉、淋巴液的回流，引起患肢肿胀。适时、合理的上肢功能锻炼可使腋窝部位愈合平展，充分发挥代偿作用，减少肿胀的发生。④出院健康教育：病人出院后，应告诉病人避免患肢避免患侧提拉过重物体。长时间下垂、受压、外伤、感染、大幅度摆臂、佩戴饰物、测血压等。因患肢静脉流速慢，尽量避免在患肢抽血、输液。继续坚持患肢的功能锻炼，使其功能完全恢复正常。遵医嘱坚持放疗、化疗、内分泌治疗。⑤密切随访：保乳手术后随访很重要，定期门诊随访，可以早期发现复发病灶，及时治疗后仍可收到良好效果。

1.3统计学方法

本研究中涉及计量资料与计数资料统计学，其分别进行t检验和卡方检验处理，软件包选用SPSS15.0，检验水准a=0.05，以P﹤0.05表示有统计学意义。

2结果

表1两组病人住院时间、并发症发生率、治疗护理配合度、病人满意比较

由表1可见，观察组的住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，治疗护理配合度较佳率及满意率均高于对照组，均有显著性差异(P<0.05)。

3讨论

现阶段，保乳手术的手术切除范围趋向缩小，以尽量维护病人乳房的美观效果，保留女性自信象征，但同时保乳术也保证切除肿瘤[3]，减少转移和复发，其已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。在保证了手术临床疗效的同时，护理对临床疗效的影响不可忽视，研究已经证实了护理在改善乳腺癌手术病人临床效果中的作用，不仅可以显著缩短住院时间，且可改善病人术后的生存质量。

综上所述，对乳腺癌保乳手术患者进行及时的围手术期护理和康复指导，有助于患者恢复，保持良好的心理状态并积极配合后续治疗，因此，在临床工作中，应加强对对乳腺癌保乳手术患者进行及时的围手术期护理和康复指导。

参考文献

[1]王文荣，李凌，钟青，等.乳腺癌保乳根治术40例围术期护理[J]齐鲁护理杂志下半月刊(外科护理)，2010，16（12）：36-38

[2]杨祯.早期期乳腺癌保乳术后放疗的护理体会[J].吉林医学，2011，32（10）：2064-2065.

[3]张应爱.临床路径在保乳手术护理中的应用[J].医学信息中旬刊，2010，(12)：3692-3693.