乌司他丁与奥曲肽联合方案用于治疗老年急性重症胰腺炎的效果分析

乌司他丁与奥曲肽联合方案用于治疗老年急性重症胰腺炎的效果分析

董岚

（四川省峨眉山市中医医院急诊科四川峨眉山614200）

【摘要】目的：探析老年急性重症胰腺炎（SAP）采取奥曲肽与乌司他丁联合治疗的临床效果。方法：将2016年9月至2017年9月接收的SAP患者100例作为参研样本，随机均分成参照组与干预组，前者行奥曲肽治疗；后者行奥曲肽+乌司他丁治疗。比较两组疗效和不良反应的优劣。结果：干预组整体疗效高于参照组，P<0.05，构成统计学意义。结论：将乌司他丁结合奥曲肽应用在SAP患者中效果确切。

【关键词】重症胰腺炎；奥曲肽；不良反应；乌司他丁

【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0117-02

SAP病情较为严重，病情进展快且并发症多，若未及时采取有效合理的治疗，将会威胁到患者的生命安全。有资料显示[1]，奥曲肽属于八肽环状化合物，应用在SAP患者中能够发挥出药效持久，效果确切等效果。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，可对诸多酶类产生抑制作用，例如纤溶酶、弹性蛋白酶等。现就本院在2016年9月到2017年9月收治的100例SAP患者采取两种不同方式治疗的临床价值进行探讨，陈述如下。

1.资料、方法

1.1常规资料

本研究100例样本均确诊为SAP，入选时间2016年9月—2017年9月，均分为两组，参照组女21例，男29例；年龄均值（69.27±3.74）岁。干预组19例女，31例男；年龄均值（70.08±3.42）岁。所选研究对象均对本次用药无禁忌证，自愿签署知情同意书入组研究；将精神疾病、言语障碍，严重肾、心、肺等重要脏器病变者排除。两组性别、年龄等基线资料比较差异不明显，P＞0.05，具备临床可比性。

1.2方法

参照组：对患者行营养补充、抗感染、禁食、止痛、水电解质紊乱纠正以及胃肠减压等常规治疗措施，给予患者奥曲肽（批准文号：国药准字0483002H3；生产企业：浙江震元制药有限公司）治疗，即给予0.1g的奥曲肽+生理盐水20ml中静脉推注治疗，其后以每小时0.5g/kg的速度持续给予奥曲肽静脉泵注。总计治疗一至两周。

干预组：在上述治疗的基础上给予患者乌司他丁（批准文号：国药准字H19990133；生产企业：广东天普生化医药股份有限公司）治疗，将10万U乌司他丁加入至10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，治疗三天后减少乌司他丁用药剂量，将10万U减少到5万U，其他内容不变，每日两次，治疗时间为1周～2周。

1.3效果评价（观察）

评价指标[2]：临床症状消失、生物指标正常判定为痊愈；临床症状基本消失，生物指标接近正常判定为好转；临床症状改善不明显或加重判定为无效。

观察指标：观察记录两组不良反应发生情况。主要包括ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、代谢紊乱、急性肾功能衰竭、胰性脑病和休克。

1.4统计学方法

汇总实验数据，以统计学软件SPSS22.0数据包中处理，计数资料通过n，%（率）表示，χ2检验，P值＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果分析

参照组总疗效为78%低于干预组的96%，两组总疗效比较存在统计学意义具体数据见表。

表两组总疗效对比[n（%）]

2.2两组不良反应分析

参照组4例（8.00%）ARDS、5例（10.00%）代谢紊乱、4例（8.00%）急性肾功能衰竭、3例（6.00%）胰性脑病和2例（4.00%）休克，不良反应发生率为36%；干预组仅出现胰性脑病1例（2.00%），2例（2.00%）休克以及2例（2.00%）ARDS，不良反应发生率为10%，干预组不良反应发生率低于参照组，P＜0.05，具备统计学意义（χ2=9.5426，P=0.0020）。

3.讨论

当下尚未完全明确SAP的患病机制，有学者指出，SAP是因众多因素作用促使机体中的胰液酶异常活跃，造成正常的胰腺腺泡细胞受到破坏，进而形成诸多炎症因子引起的全身炎症反应，与免疫功能、酶活性、血液流变学以及炎症因子等关系密切。邓超,李景辉,吴平安等[3]研究指出，对SAP体内胰液酶分泌异常予以有效阻止，同时使胰腺组织微循环得到激活与提高是治疗SAP的重要措施。因老年患者机体比较特殊，因此临床在治疗SAP时有一定的难度。

奥曲肽与机体内内源性生长因素的功能接近，能够对胰腺内分泌激素分泌过量有效抑制，进而保护胰腺泡细胞质膜；奥曲肽药理效果持久且强烈，在保守治疗SAP中可作为常用药物，但其导致静脉曲张、肢端肥大症等机率较大，可对患者治疗的依从性带来不良影响。乌司他丁能够对诸多胰酶活性进行抑制，对改善SAP病情进展有积极作用，并且同奥曲肽结合应用能够对胰酶释放及激活进行抑制，最终使胰酶内消化被阻断，发挥出改善预后，降低病死率以及缩短住院用时等效果。本研究结果提示干预组总疗效高达96%，对比参照组的78%有绝对性优势，提示干预组采取的治疗措施更接近于理想的治疗目标，对改善病情、提高患者生活质量有积极作用。通过比较两组药物不良反应发生情况可以看出，参照组不良反应发生率高达36%，高于干预组的10%，P＜0.05，进一步表明干预组用药可行性高，能够中和单药治疗的副反应，减少患者的不适感，使其治疗依从性得到提高。

综合得出，将奥曲肽以及乌司他丁结合运用在SAP治疗中能够获得令人满意的疗效，安全性高，建议深入推广。

【参考文献】

[1]徐进,张文远,谢吉良等.乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016,44(8):28-31.

[2]丁顺斌,闫兆平,张练等.乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性重症胰腺炎患者的机制[J].中国老年学杂志,2017,37(9):2214-2216.

[3]邓超,李景辉,吴平安等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(18):1653-1656.