200例泌尿外科门诊患者抗菌药物使用分析

200例泌尿外科门诊患者抗菌药物使用分析

阿布力米提·木合塔尔木沙·亚森马吾苏木·马木特

1新疆喀什地区第一人民医院泌尿外二科新疆喀什844000；

2新疆喀什地区第一人民医院泌尿外一科新疆喀什844000

摘要：目的探讨200例泌尿外科门诊患者抗菌药物使用情况。方法随机选取2016年1月至2017年12月我院泌尿外科收治的200例门诊患者作为研究对象，对对患者临床资料进行回顾性分析。结果泌尿外科门诊患者抗菌药物使用构成比居前两位的疾病为前列腺增生（20.65%）和前列腺炎（17.39%）；其次为输尿管结石（14.13%）、包茎、包皮过长（13.59%）和泌尿系感染（12.50%）；尿道炎、龟头炎、肾功能异常及泌尿系肿瘤占21.74%。200例患者中有184例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为92%，其中静脉输液给药154例，占83.70%，联合用药167例，占90.76%。结论根据病原体决定用药，合理使用抗菌药物，避免固定化决定使用抗菌药物的种类、给药方式等，应根据患者的具体情况，制定详细、合理、个性化的治疗方案。

关键词：泌尿外科；门诊；抗菌药物

泌尿外科所收治患者疾病类型较多，包括各种尿结石、肾脏和膀胱肿瘤；前列腺增生、前列腺炎等，所收治的住院患者大多需要以药物进行干预，其中以抗菌药物的使用最为频繁[1]。随着抗菌药物的广泛使用，滥用现象时有发生，药品不良反应在所难免，耐药菌株日益增加，二重感染常有出现[2]，为了很好地合理使用抗菌药物，本研究探讨200例泌尿外科门诊患者抗菌药物使用情况，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年1月至2017年12月我院泌尿外科收治的200例门诊患者作为研究对象，对对患者临床资料进行回顾性分析。其中男157例，女43例，平均（36.2±8.5）岁。前列腺增生43例，前列腺炎38例，输尿管结石31例，包茎、包皮过长28例，泌尿系感染27例，其他33例。

1.2方法

调取上述200例患者病历，按照《抗菌药物临床应用指导原则》及2010年总后卫生部发布的《医院感染防控指南》[3]中门诊患者抗菌药物的应用要求，对其抗菌药物使用率及用药指征、品种、途径和联合用药等情况进行统计分析。

2结果

2.1使用抗菌药物的疾病构成比情况

泌尿外科门诊患者抗菌药物使用构成比居前两位的疾病为前列腺增生（20.65%）和前列腺炎（17.39%）；其次为输尿管结石（14.13%）、包茎、包皮过长（13.59%）和泌尿系感染（12.50%）；尿道炎、龟头炎、肾功能异常及泌尿系肿瘤占21.74%。见表1。

表1使用抗菌药物的疾病构成比情况

2.2使用抗菌药物品种及情况

共使用7种抗菌药物，其中左氧氟沙星片和左氧氟沙星注射液应用频率最高，分别占44.26%和20.66%。见表2。本研究中200例门诊患者中，有184例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为92%，其中静脉输液给药154例，占83.70%，联合用药167例，占90.76%。

2.2使用抗菌药物品种

3讨论

对于泌尿外科患者的抗菌药物使用情况，根据相关规定，抗菌药物品种应选择效果肯定、安全、使用方便、价格相对较低的抗菌药物[4]。依据《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，在应用抗菌药物之前要根据患者体征、症状等来判断是否为细菌感染以及病原体检查后被确诊为细菌性感染者，进行有指征的应用抗菌药物。

研究数据中，泌尿外科门诊患者抗菌药物使用构成比居前两位的疾病为前列腺增生（20.65%）和前列腺炎（17.39%）；其次为输尿管结石（14.13%）、包茎、包皮过长（13.59%）和泌尿系感染（12.50%）；尿道炎、龟头炎、肾功能异常及泌尿系肿瘤占21.74%。抗菌药物使用率较高，为92%。本研究数据显示，在200份病例中有184例使用抗菌药物，抗菌药物的主要使用类型为β内酰胺类和氟喹诺酮类药物，或者两者进行联合应用。用药给药的原则是根据药代动力学和药效学相结合，保证在体内能发挥最大药效，杀灭病原菌。头孢菌素、β内酰胺类和红霉素等属于血浆消除半衰期较短的，后效应较弱，其作用呈时间依赖型，不易产生耐药性。对于泌尿外科门诊患者多使用静脉输液，能有效到达体内并发挥最大药效。在调查的病例中主要为二联用药，使用头孢菌素类与硝基咪唑类或β内酰胺类与硝基咪唑类的联用。头孢菌素类属于细菌繁殖期速效杀菌药，硝基咪唑类具有厌氧菌抗菌作用，两者联用，抗菌谱增大，疗效增强。氟喹诺酮类药物与头孢菌素类药物抗菌谱相似，增大抗菌谱以增强疗效[5]。

但是对于我院泌尿外科门诊的情况来看，前列腺炎是成年男性泌尿生殖系统常见疾病及多发病，大部分属于慢性非细菌性前列腺炎；包皮手术由于切口小，发生细菌感染机会小，原则上也不需要预防性使用抗菌药物；泌尿系统感染的病原菌主要是革兰阴性菌，其次是革兰阳性菌及其他需氧菌，临床泌尿系感染治疗不必常规联合使用抗厌氧菌的抗菌药物。临床用药存在一定的盲目性，使用抗菌药物具有一定的固定性，缺乏具体分析。临床上应该规范医生用药，通过一定的监管机制来合理、规范抗菌药物的使用。

综上所述，对于泌尿外科门诊患者应该具体分析病情，根据病原体决定用药，合理使用抗菌药物，避免固定化决定使用抗菌药物的种类、给药方式等，应根据患者的具体情况，制定详细、合理、个性化的治疗方案。

参考文献：

[1]盛清华，李英，高丽丽，等.日照市东港医院2011年住院患者抗菌药物使用情况分析[J].山东医药，2012，52（26）：78-80.

[2]曹晓英.泌尿外科不合理使用抗菌药物情况分析[J].中国医药与临床，2006，6（5）：375-376.

[3]张瑞琴，陈灿，王凤芝，等.医院内科系统铜绿假单胞菌耐药与抗菌药物的使用的相关性研究[J].中国抗生素杂志，2012，37（7）：539-544.

[4]王秀琴，钱秋玉，石蕾，等.泌尿外科围术期预防用抗菌药物调查分析[J].中国临床医生杂志，2017，45（11）：73-74.

[5]谭子方，马玲，胡佳琦，等.医院泌尿外科住院患者抗菌药物使用分析[J].健康周刊，2017（34）：45-46.