某社区高血压综合干预效果评估

某社区高血压综合干预效果评估

彭芳

中南大学公共卫生学院长沙市疾病预防控制中心长沙410001

【摘要】目的：评估社区高血压患者的综合干预效果。方法：选取2014年6月至2015年6月某社区高血压患者共60例，均予以综合干预措施，并通过血压控制、行为习惯改变、服药依从性评分等对综合干预效果进行评估。结果：高血压患者干预前后舒张压、收缩压及服药依从性评分的差异对比显著（P＜0.05）；干预前控制饮食、合理运动、禁烟、禁酒行为占比为75.0%、71.7%、68.3%、70.0%，干预后为93.3%、90.0%、86.7%、85.0%，差异对比显著（P＜0.05）。结论：社区综合干预能够控制高血压患者的血压水平，纠正不良行为习惯，提高服药依从性，值得进一步推广和运用。

【关键词】社区；综合干预；效果评估

高血压是社区慢性疾病的防治重点，有效的干预措施能够纠正患者的不良行为习惯、提高其服药依从性，从而在血压控制方面可取得满意效果。本研究就以某社区2014年6月至2015年6月管理的60例高血压患者为对象，通过评估综合干预效果对社区高血压干预的应用价值进行了分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2014年6月至2015年6月为范围，选取某社区高血压患者共60例，均符合《中国高血压防治指南》关于高血压的诊断标准[1]；血压≥140/90mmHg，体质指数（BMI）≥25kg/m2。其中，男性38例，女性22例；年龄45-78岁，平均年龄（58.3±2.4）岁；病程1-12年，平均时间（3.5±1.4）年。所有患者及家属均知晓此次研究的目的和内容，并自愿签署知情同意书。

1.2方法

①组织社区高血压疾病干预人员进行培训，结合实际情况学习高血压防治方法、干预措施以及评估内容，经考核认定合格后参与干预工作。②对社区患者实施系统管理，为患者建立专门的健康档案，采取针对性措施进行综合干预。加强健康宣教工作力度，告知患者坚持遵医服药的重要性，鼓励患者准确、按时服药；叮嘱患者定期对血压进行监测，服药期间出现异常状况应及时就诊。③强化行为干预，通过改善患者不良习惯和用药情况提高降压效果；制定、发放高血压防治内容的宣传手册，帮助患者充分了解高血压疾病的相关知识，从而自觉参与到疾病的防治当中；告知患者控制体重、合理饮食、加强锻炼；定期进行随访，了解高血压患者的血压控制情况，对不良行为予以纠正，健康行为予以鼓励，进一步运用心理护理提高高血压患者的治疗依从性和身体素质。

1.3效果评价

记录高血压患者干预前后的血压控制情况，统计健康行为的变化情况，并参照Morisky问卷[2]设定评分标准对干预前后的服药依从性进行评价。

1.4统计学方法

均数±标准差表示计量资料，百分数（%）表示计数资料，SPSS17.0统计学软件处理数据，t和x2检验，P＜0.05说明差异对比显著。

2结果

2.1血压控制情况

干预后舒张压和收缩压下降，与干预前差异对比显著（P＜0.05），见表1。

2.3服药依从性评价

评价高血压患者的服药依从性，干预前为（4.75±2.64）分，干预后为（7.36±1.94）分，干预前后差异对比显著（t=6.1709，P＜0.05）。

3讨论

我国高血压发病率呈明显增长趋势，规范药物治疗，加强社区干预和控制，能够有效控制血压，提高患者生活质量。目前，社区高血压患者的血压控制效果欠佳，饮食不合理、不遵医用药等问题普遍发生。对此，必须通过有效手段对高血压患者的不良行为进行改变，从而有效控制患者的血压水平[3]。近年来，社区高血压控制方式不断改进，有学者以签订家庭医生服务协议的模式对社区高血压患者进行管理，其以社区为载体，家庭为单位，为患者提供个性化综合干预服务，一方面可以确保干预服务与管理的专业性，同时还能够提升患者治疗疾病的信心。美国学者对社区高血压管理进行改进，提出个体行为改变与周围环境融合的管理模式，将患者家属通过社区网络纳入道高血压健康教育及管理之中，进一步加强了家庭对高血压患者的监督作用。对于患者自身而言，在其日常行为统计分析的基础上，可以借助动态反馈机制对用药和管理方案进行调整[4]。除此之外，在信息化时代的今天，可以通过电子健康档案的建立，贯穿高血压疾病的全面健康管理，以此改善高血压患者的健康状况及生活质量[5]。此次研究实施综合干预措施，通过社区管理对患者的血压进行控制。结果显示：干预后患者的舒张压和收缩压下降，与干预前差异对比显著（P＜0.05）；说明综合干预在控制血压方面具有显著效果。大量研究认为，吸烟、饮酒、饮食、运动等是高血压患者血压水平的影响因素，纠正患者吸烟、饮酒等不良习惯，促使其控制饮食、合理运动，通过健康行为的转变对血压进行控制，也是高血压防治的重要举措。此次研究结果显示：干预前高血压患者的控制饮食、合理运动、禁烟、禁酒等健康行为占比为75.0%、71.7%、68.3%、70.0%，干预后分别提升至93.3%、90.0%、86.7%、85.0%，干预前后差异对比显著（P＜0.05）；说明综合干预能够纠正高血压患者的不良行为习惯，同时，降低高血压风险因素，规范健康行为，对患者血压的控制具有重要意义。此外，干预前后高血压患者服药依从性评分的对比差异显著（P＜0.05），提示调整治疗方案，加强监督和控制，能够有效改善高血压患者的服药行为。

综上所述，社区高血压综合干预的实施，能够提升患者的自我管理潜能，使其服药依从性提高，不良行为得到纠正，从而实现了对患者血压的有效控制。因此，社区高血压综合干预效果显著，值得推广和运用。

参考文献：

[1]刘星，杨春伟，梁洁等.综合干预对功能社区高血压人群心血管健康行为及因素的改善情况研究[J].中国全科医学，2014，17（28）：3378-3382.

[2]黄华磊，周缨，王宏伟等.认知行为综合干预对社区高血压患者心理生理状况的作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（4）：335-337.

[3]张国峰，张秀娟.家庭医生综合干预对社区高血压患者血压控制的效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（4）：457-459.

[4]林菊珍，卓玉郎.综合干预对功能社区高血压人群心血管健康行为及因素的改善情况研究[J].医学信息，2015，16（39）：299-299.

[5]毕永章，周文刚，张晓娴等.云南省某贫困县高血压、糖尿病患者社区综合干预管理效果分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（8）：42-46.

作者简介：彭芳（1982－），女，湖南长沙人，本科，主治医师，主要从事职业健康体检工作；