微创与开颅手术在脑出血治疗中的效果观察

微创与开颅手术在脑出血治疗中的效果观察

杨蓉１李寅珍２

（１湖北中医药高等专科学校湖北荆州434020；２湖北省三峡大学第二人民医院湖北宜昌443000）

摘要：目的主要探讨微创手术与开颅手术在脑出血患者治疗中的应用效果方法选取我院2016年10月至2017年10月的脑出血患者90例，按照两种不同的治疗方法，随机分为对照组和实验组，每组各45例。对照组患者采用开颅手术的方法治疗，实验组患者采用微创手术的方法治疗，比较两组患者的手术时间、术后机体恢复时间、术后并发症发生率及术后治疗效果。结果实验组患者的手术时间、术后机体恢复时间、术后并发症发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义，；实验组患者的治疗效果明显高于对照组患者差异具有统计学意义，。结论在对脑出血的患者治疗中，选择微创手术相对比选择开颅手术的治疗效果更好，手术用时比较短，术中使用麻醉药剂量小，手术创口小，术后患者机体恢复快，术后并发症发生率低，后遗症少。

关键词：脑出血；微创手术；开颅手术

脑出血是指脑实质在受到非外伤性的因素，引起脑中血管破裂，导致大量出血的症状。在脑死亡比例中达到20%～30%，在急性发作期死亡率高达30%～40%。发生的原因多与脑血管的病变有关，如高血压、高血脂、吸烟喝酒等因素，在患者情绪激动使最容易发生脑出血，多数患者治愈后会留有不同程度的并发症[1]。微创手术是指利用腹腔镜等现代医疗先进器械及有关设备进行的手术，具有手术切口小、疼痛轻、术后恢复快的优点[2]。开颅手术，又叫穿颅术，是指通过医疗机械设备打开患者的颅骨，对患者进行一些非常规治疗的手术，是颅骨外科手术中的一种传统方法[3]。近一年来，我院通过比较微创手术与开颅手术在脑出血患者治疗中的应用效果，发现微创手术在治疗脑出血患者时，手术用时比较短，术中使用麻醉药剂量小，出血量更小，手术创口也小，患者术后机体恢复比较快，术后产生并发症发生率低，后遗症少，治疗效果更好，极大提高了临床治愈率，值得广泛推广。现将分析结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选取我院2016年10月至2017年10月的脑出血患者90例，男性患者40例，女性患者50例，按照两种不同的治疗方法，随机分为对照组和实验组，每组各45例。患者年龄控制在46-75岁，平均年龄（60.1±3.2）岁，；患者有高血压病史10～25年，平均高血压病史（15.5±2.3）年。两组患者年龄、性别、疾病等一般资料无明显差异，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行开颅手术，在手术开始时，对患者进行全身麻醉，然后用颅脑CT扫描，确定患者血肿的位置，然后在患者颞顶做马蹄形或弧形切口，对患者进行开颅手术，在显微镜下对患者颅骨中的血肿进行清除。实验组患者进行微创手术，在手术开始时，对患者进行局部麻醉，根据患者的颅脑CT结果确定血肿位置，使用一次性颅内压血肿穿刺针进行穿刺，对患者颅脑内的血肿抽吸，先抽吸一次使患者颅内压降低，然后分多次将患者颅脑内的血肿抽出，直至没有。两组患者手术后均要再次做颅脑CT进行复查，观察术后痊愈情况。

1.3

手术之后，分别比较两组患者的手术时间、术后机体恢复时间、术后并发症发生率及术后治疗效果。

1.4统计学分析

我院此次研究中的所有数据全部采用SPSS12.0统计学软件进行处理。连续性计量资料，须先做正态性检验，若符合正态分布用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料用例数和百分数表示，组间比较采用两独立样本的卡方检验。为差异具有统计学意义。

表1两组患者的手术情况

3.讨论

脑出血发生的原因多与脑血管的病变有关，如高血压、高血脂、吸烟和喝酒等因素，在患者情绪激动时最容易发生脑出血，在脑死亡比例中达到20%～30%，在急性发作期死亡率高达30%～40%，目前临床上主要通过开颅手术和微创手术治疗，此次研究通过对开颅手术和微创手术的对比分析，发现微创手术在临床应用中更具有优势。

开颅手术虽然能提高患者的生活质量，但是在手术中风险比较大，术后后遗症比较多，随着医学发展的不断进步，发现微创手术相比开颅手术在临床上更加具有显著优势。微创手术在手术过程中对患者采用局麻形式，降低了麻药对患者产生的不良反应，手术用时也相对短，减少了患者手术中的突发风险，有效控制了术中出血量，也相对避免了医护人员长时间的精神紧张和过度劳累，手术创口小，减少了患者的痛苦。术后患者恢复更快，在一定程度上降低了患者因长期卧床而产生的褥疮、肌肉萎缩等症状，而且降低了术后并发症发生率，减少了术后患者出现后遗症的机率[3]。

综上所述，发现微创手术在治疗脑出血患者时，手术用时比较短，术中使用麻醉药剂量小，出血量更小，手术创口也小，患者术后机体恢复比较快，术后产生并发症发生率低，后遗症少，治疗效果更好，极大提高了临床治愈率，值得广泛推广。

参考文献

[1]何杰，王顺超，王宏.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性对比观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：110-112.

[2]付伟奇.微创与开颅手术在脑出血治疗中的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（07）：114-115.

[3]马书伟，郑广顺，李晓艳.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J].心血管病防治知识（学术版），2017（07）：15-17.

[4]罗卫雄.微创手术与开颅手术在脑出血治疗中的疗效观察及安全性的对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（28）：5411-5412.

作者简介：

杨蓉，硕士，湖北中医药高等专科学校，湖北荆州，434020；

李寅珍，硕士，湖北省三峡大学第二人民医院，湖北宜昌，443000