探讨中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中患者的临床护理方法

探讨中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中患者的临床护理方法

谷红

谷红（新疆伊犁霍城县中医医院835207）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0270-02

【摘要】目的探讨中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中患者的临床护理效果。方法选取我院从2010年1月～2012年3月所收治的130例缺血性脑卒中患者作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，对照组采用常规护理方法，实验组在对照组的基础上，采用加入中医护理方案的护理方法。在患者住院1d、15d、30d、45d和60d的时候，采用Barthel指数（BI）对患者生活自理能力进行评定。结果两组患者在30d之前的Barthel指数得分差异无统计学意义（P＞0.05）。而实验组在45d和60d的得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合卒中单元可以提高患者生活质量，降低了患者及其家属的负担，可在临床推广。

【关键词】卒中单元缺血性脑卒中中西医结合

卒中单元指的是在医院中一定区域内，由神经专科医生和物理治疗师、语言康复师、心理医师和专业护理人员等所组成的有机整体，协助脑卒中患者进行系统而全面的药物治疗、康复训练、心理干预和健康教育等。我院近年来成功建立中西医结合卒中单元，并在卒中单元的护理当中加入了包括中医护理在内的特色护理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院从2010年1月～2012年3月所收治的130例缺血性脑卒中患者作为临床研究对象，所有患者均符合我国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断药店及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[1]，并将患者随机分为实验组和对照组两组，每组65例。两组患者在年龄、性别上的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者采用传统常规护理方法，包括创造良好病房环境、保持患者肢体温暖、预防褥疮等。实验组患者在对照组的基础上，采用加入中医护理方案的临床护理方法：（1）加强口腔、眼部和皮肤护理[2]。采用甘草、金银花煎水，用以清洗口腔；菊花煎水，用以清洗双眼；生姜煎水，用以擦洗全身皮肤；（2）康复护理。在中西医结合卒中单元当中，根据患者的具体病情与需要，加入一些中医当中行之有效的康复方式，例如针灸、推拿、拔罐等；（3）情志护理。护士要用自身的言行来消除患者的各种不良情绪与行为，在日常生活当中应该诚恳热情、有的放矢地温暖患者，令患者气机条达、脏腑气血功能旺盛，促进病情的早日康复；（4）饮食护理。定时、定量、少食多餐。控制饱和脂肪酸与胆固醇的摄入，食物种类清淡，并多吃蔬菜水果以补充维生素与微量元素，并适当喝茶；有痰湿患者予以绿豆薏米汤化痰湿，有瘀阻患者予以大米山楂汤活血化瘀，虚弱患者可采用绿豆糯米汤健脾补肾；（5）健康教育。护理人员要向患者家属讲解缺血性脑卒中的相关知识，饮食注意避免肥腻辛辣食物。同时注意御寒保暖、节制情欲，保持充足睡眠。需要注意的是，当患者参加各种护理干预时，尽量让其亲属或陪护共同参与。

1.3疗效判定在患者住院1d、15d、30d、45d和60d的时候，采用Barthel指数（BI）对患者生活自理能力进行评定。评分越高，说明患者独立性越好，依赖性越低。大于65分说明生活大部分可自理，40～60分为需要帮助，20～40分为需要很大帮助，20分以下为生活完全无法自理。

2结果

两组患者在30d之前的Barthel指数得分差异无统计学意义（P＞0.05）。而实验组在45d和60d的得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1两组患者Barthel指数评分比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

3讨论

随着CT的普及与脑卒中治疗手段的日益提高，缺血性脑卒中的死亡率已有所下降，但致残率却仍较高。患者不但需要忍受疾病的痛苦，还要忍受来自家庭和社会的压力。卒中单元强调以患者为中心，因此护理的工作不再单纯只有药物治疗和康复锻炼，心理健康、健康教育等多个方面都是同等重要的。

在常规的护理当中采用中药清洁皮肤和口腔等，可有效减少褥疮和口腔问题的发生率；在生活饮食当中，除采用西医营养学方面的相关知识控制患者进食，还采用了多种中医食疗方法，加强饮食对于患者康复的作用。本次，两组患者在初入院时Barthel指数评分的差异无统计学意义，但通过60天的随访之后发现，两组患者的差异有统计学意义。说明加入了中医护理措施的中西医结合卒中单元的确可以显著改善患者的生活自理能力，也就是说可以保持关节活动度，防止畸形与萎缩，并增加患者对于积极面对疾病的心态。

参考文献

[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中国实用骨科杂志，1998,13(1)：28-29.

[2]蒋娟，封爱婷.中西医结合卒中单元对脑卒中急性期患者的护理干预[J].齐鲁护理杂志，2011,24(9)：86-87.