妇产科急腹症临床治疗综合护理干预

妇产科急腹症临床治疗综合护理干预

向洪玲

向洪玲

湖南省平江县第四人民医院湖南岳阳414500

摘要：目的：观察妇产科急腹症患者的临床表现，分析其特点，为妇产科急腹症患者的护理提供参考。方法：选取我院于2012年11月至2013年11月收治的80例妇产科急腹症患者，其中未婚20例，已婚60例，年龄在18-59岁之间。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用妇科常规护理，观察组按护理程序进行护理。比较两组患者抢救成功率及术后感染率。结果：运用护理程序对妇产科急腹症患者进行护理可提高患者的满意度（P＜0.05），缩短手术时间、肛门排气时间和术后住院时间（P＜0.05），明显提高患者抢救成功率，降低术后的感染率（P＜0.05）。结论：对妇产科急腹症患者运用护理程序进行护理，可使患者有良好的康复效果，提高满意度。

关键词：妇产科急腹症；临床治疗；护理程序

[Abstract]Objective：Toobservetheclinicalmanifestationsofpatientswithgynecologicalacuteabdomen，analyzeitscharacteristics，soastoprovidereferencefornursingcareofpatientswithgynecologicalacuteabdomen.Methods：selectedinourhospitalfromNovember2012to2013Novemberweretreated80casesofgynecologicalacuteabdomenpatients.Amongthem，thevirginin20cases，marriedfor60cases，agebetween18-59yearsold.Thepatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，40casesineachgroup，thecontrolgroupwasroutinenursing，andtheobservationgroupwascarriedoutnursingprogram..Tocomparetherescuesuccessrateandpostoperativeinfectionrateofthetwogroups.（P<0.05）ofthesatisfactiondegreeofresults：usingnursingprocedureofgynecologicalacuteabdomenpatientsnursingcanimprovepatients，shortenoperationtime，analexhausttimeandpostoperativehospitaltime（P<0.05），andobviouslyimprovethepatient'srescuesuccessrate，reducethepostoperativeinfectionrate（P<0.05）.Conclusion：ofgynecologicalacuteabdomenpatientsbynursingprocessinnursing，sothatpatientshaveagoodeffectofrehabilitation，improvethesatisfaction.

[Keywords]acutediseaseofObstetricsandGynecology；clinicaltreatment；nursingprogram

急腹症是若干急性腹部疾病的统称，并非单一疾病，组成复杂，包含多种腹部急症[1]。妇产科急腹症是妇科常见病，具有发病急，发展快等特征，常伴有出血、休克等十分严重的并发症。患者多为急诊，需要及时治疗，如有延误可能危及生命。护理程序自1955年由LydiaHall首先提出后，经由北美护理诊断协会于1973年完善，提出护理程序由五个步骤组成，包括评估、诊断、计划、实施、评价等部分，自此之后至今一直沿用。在本实验中运用护理程序对所选取的80名妇产科急腹症患者进行护理，首先对患者病情进行评估，提出护理诊断，之后制定并且实施护理计划，评价护理效果，现将护理效果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院同期收治的80例妇产科急腹症患者，年龄在18-59岁之间，。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组急性盆腔炎20例，异位妊娠8例，卵巢囊肿蒂扭转7例，黄体破裂4例，子宫破裂1例；已婚28例，未婚12例。观察组急性盆腔炎18例，异位妊娠9例，卵巢囊肿蒂扭转8例，黄体破裂3例，子宫破裂2例；已婚27例，未婚13例。两组患者年龄、患病种类、婚姻状况等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗与护理方法

接诊后立即安置病床，通知医护抢救小组到场处理。

（1）系统地观察妇产科急腹症患者病情，护理查体，与患者家属交谈，对患者生理、心理等方面进行迅速评估。包括患者的神智、精神、生命体征、各系统器官情况。

（2）进行护理诊断，将收集到的资料按马斯洛需要层次进行整理归纳分类，综合患者现有的情况，做出综合的多方面的诊断。

（3）护理计划的制定和实施：确定护理重点，根据护理诊断排出护理顺序，制定护理目标，筹划护理措施并立即按照护理计划实施护理。具体内容包括：①取仰卧位，合并感染者取半坐卧位，休克者取休克位；②保持患者呼吸道通畅，昏迷患者头偏一侧预防误吸，鼻导管吸氧，氧流量为2-4L/min；③建立静脉通路，患者如果发生休克应快速输入平衡盐溶液，必要时可输入706代血浆等胶体溶液，出血量多于800ml并有持续出血倾向的患者，应即刻做交叉配血试验，准备输红细胞或血浆；④给患者连心电监护仪，持续心电监护，密切观察病情有何变化，发现任何异常及时报告医生，并且配合医生做相应处理；⑤采集血尿标本送检；⑥做好阴道后穹窿或腹腔穿刺检查的器械准备，全力协助医生完成检查，标本及时送检；⑦如有必要应留置导尿管，记录尿量；⑧有手术指征的患者迅速备皮，执行术前用药，迅速完成术前准备，并第一时间通知医院手术室做好急诊手术准备。

（4）完成上述护理程序的同时进行心理护理，消除患者紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，增强患者战胜疾病的信心，自主的配合医护人员治疗；护理文字内容记录方式为PIO；协助家属办理住院手续，告知病情，并且进行入院宣教。在诊治全程都要继续地、动态地、连续地评估患者病情，及时修正诊断，随时告知医生，调整治疗与护理计划。实验最后比较两组患者的抢救成功率与术后感染率是否存在差异。

（5）评价：在护理计划实施后，患者即将完成治疗之时，将患者的预期护理目标与健康现状进行比较，评价护理效果[2]。

1.3统计学方法

用SPSS17.0统计软件进行数据的分析与处理，实验结果用表示，用方差分析比较不同干预组各指标间的统计学差异。检验水准：α=0.05。

2结果

2.1比较观察组和对照组患者满意度（n）（见表1）。

表1观察组和对照组患者满意度的比较

3讨论

妇产科急腹症是常见的妇科疾病，多出现于育龄妇女人群中，主要临床特点为急性剧烈腹痛，临床表现为下腹疼痛、恶心、呕吐、白带增多，阴道出血等，具有发病急骤、进展迅速、病情严重等特点。患者发病时及其痛苦，严重影响日常生产生活，甚至对患者生命安全产生巨大威胁。对于医护人员来说，接诊此病患者，必须做出准确诊断并给予优质护理，以控制妇产科急腹症的发展。

护理程序是一系列有目的、有计划的护理活动，以恢复增进患者健康为目标，指导护理人员做出满足患者需求的，动态的、具有反馈功能的全面的护理过程[3]。本研究证明，运用护理程序对妇产科急腹症患者进行护理可提高患者的满意度（P＜0.05），缩短手术时间、肛门排气时间和术后住院时间（P＜0.05），明显提高患者抢救成功率，降低术后的感染率（P＜0.05）。这说明运用护理程序可规范护理操作，提高效率，使护理中各项操作快速有序进行，做到护理操作准确无误，护理质量高，满足患者各项需求。

结语

对妇产科急腹症患者运用护理程序进行护理，可使患者有良好的康复效果，提高满意度。

参考文献：

[1]HeRH，YaoWM，WuLY，etal.HighlyelevatedserumCA-125levelsinpatientswithnon-malignantgynecologicaldiseases[J].ArchGynecolObstet，2001，283Suppl1：107-110.

[2]潘蕴倩，袁剑云.系统化整体护理临床应用.济南：山东科学技术出版社，1997，4-10.

[3]丁言雯.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1999：28.