剖宫产应用不同剂量布比卡因硬腰联合麻醉的应用效果研究

剖宫产应用不同剂量布比卡因硬腰联合麻醉的应用效果研究

安伟峰张玲

（老河口市第一医院麻醉科湖北老河口441800）

【摘要】目的：研究剖宫产应用不同剂量布比卡因硬腰联合麻醉的应用效果。方法：选择我院2017年1月—2017年12月收治的96例剖宫产患者设作实验对象，随机将96例患者分成3组，根据应用不同剂量布比卡因0.5%分别分为7.5mg组、10mg组及12.5mg组，对比分析3组患者的麻醉效果。结果：3组患者应用不同剂量布比卡因硬腰联合麻醉效果对比无差异（P＞0.05）；10mg组、12.5组麻醉平面均高于7.5mg组，对比有显著差异（P＜0.05）；3组达到阻滞平面时间对比无差异（P＞0.05）。结论：剖宫产应用不同剂量布比卡因硬腰联合麻醉的应用效果不同，其中布比卡因0.5%选择10mg腰麻应用效果最为理想，具有较高的安全性，值得推广应用。

【关键词】剖宫产；不同剂量；布比卡因；硬腰联合麻醉；应用效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0115-01

现代医学技术使产妇临床分娩也发生了很大的转变，很多产妇会首先选择剖宫产的分娩方式。剖宫产时行传统连续硬膜外麻醉会出现阻滞平面过慢及阻滞不完全等情况发生，使麻醉质量受到影响[1]。本次研究中96例研究对象分成3组应用不同剂量的布比卡因麻醉，通过实验对比，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月—2017年12月收治的96例剖宫产患者设作实验对象，所有对象均为初产、头胎、足月，排除了凝血机制障碍、腰麻禁忌证及抗凝血药物禁忌证患者，排除严重代谢疾病、肝肾不全不全及严重心脏病患者。均签署了知情同意书，随机将96例患者分成3组，根据应用不同剂量布比卡因0.5%分别分为7.5mg组、10mg组及12.5mg组，各32例。7.5mg组年龄21～36岁，平均（28.1±3.6）岁；10mg组年龄21～35岁，平均（27.6±3.7）岁；12.5mg组年龄21～36岁，平均（28.2±3.4）岁；3组一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察3组患者的心率、血压及血氧饱和度各项生命指标，为患者开放静脉通道，20min内完成500mL静滴林格氏液的滴注，指导患者保持左侧卧位，于L2-3椎间隙穿刺，于患者蛛网膜下腔推注布比卡因（0.5%），3组分别注射不同剂量7.5mg、10mg、12.5mg，均于1min内注射完毕，完成麻醉后的5min以针刺法对阻滞平面进行检验，至T6-8时可实施手术。心率＜55次/min增加0.25～0.5mg阿托品进行静脉注射，血压＜90mmHg为患者静注麻黄碱（10mg），手术过程中以鼻导管为患者吸氧。

1.3观察指标

观察记录3组患者的麻醉效果、麻醉平面。麻醉效果统计项目包括牵拉反应、肌松不全及镇痛不全；麻醉平面以针刺法进行检测，以患者皮肤感觉消失确定麻醉阻滞平面。记录3组患者的达到阻滞麻醉时间[2]。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行数据对比分析，计数资料比较采用χ2比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1对比3组麻醉效果

3组患者应用不同剂量布比卡因硬腰联合麻醉效果对比无差异（P＞0.05），见表1。

2.3对比3组阻滞平面时间

7.5mg组达到阻滞平面时间（11.7±2.4）min，10mg组达到阻滞平面时间（11.7±2.0）min，12.5mg组达到阻滞平面时间（11.2±1.8）min，3组达到阻滞平面时间对比无差异（P＞0.05）。

3.讨论

剖宫产麻醉应用腰硬联合麻醉是把局麻药一次性注于患者的蛛网膜下腔，麻醉药起效快，可以起到较好的肌松与镇痛效果。剖宫产术选择腰硬联合麻醉常用药物有布比卡因和罗哌卡因等，布比卡因麻醉效果较好，而且作用时间久。有研究发现，布比卡因麻醉应用剂量会影响麻醉效果与安全性，应用剂量少不能达到麻醉平面，应用剂量过多就会对患者的呼吸和血压等产生不良反应，麻醉平面达T9-10不能完全阻滞，还会引起严重的牵拉反应，超出T7会使宫缩得到抑制，所以，麻醉要控制平面＜T8，才能使产妇宫缩疼痛情况得以解除[3]。本次研究中研究了不同剂量布比卡因应用于剖宫产中的麻醉效果，其中10mg组最为理想，为临床麻醉药剂量应用提供数据参考。

【参考文献】

[1]高勇.不同剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术的疗效影响[J].广西医科大学学报，2016，33（5）：844-846.

[2]侯宏伟，郑和艳，冯玉梅，等.小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产对孕妇血压及血清泌乳素水平的影响[J].临床合理用药杂志，2015，17（28）：64-65.

[3]张秀珍，赵小艳.观察等效剂量0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因用于剖宫产手术的麻醉效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，40（85）：132-135.

作者简历：安伟峰（1980-），男，汉族，湖北省老河口市人，本科学历，主治医师，从事麻醉研究，老河口市第一医院麻醉科，二甲。