探讨综合康复治疗对老年肩袖损伤患者肩关节运动功能的影响

探讨综合康复治疗对老年肩袖损伤患者肩关节运动功能的影响

李长臣

李长臣

黑龙江省康复医院黑龙江哈尔滨150018

摘要：目的：研究分析老年肩袖损伤患者肩关节运动功能综合康复治疗效果的影响情况。方法：2012至2014年我院接收80例肩袖损伤老年患者，将这些患者分组为对照组和研究组，对照组共38例患者使用常规治疗，研究组42例患者使用常规治疗以及综合康复治疗。比较分析两组患者治疗前后的肩关节活动情况。结果：两组患者在治疗前的肩关节活动情况无明显的差异性，治疗后均有所改善，研究组的改善情况明显优于对照组。结论：老年肩袖损伤患者接受综合康复治疗的效果比较突出，患者的肩关节活动能力有较大程度的恢复，临床可以进行推广使用。

关键词：综合康复老年肩袖损伤肩关节运动功能

肩袖的组成有冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌，在肱骨前后包绕，形状像袖套，所以被称之为肩袖。肩袖能够保持肩关节的稳定，赋予肩关节的活动能力[1]。老年患者发生肩袖损伤的情况比较多见，而且该类患者发病率在不断增加。现在临床中对老年患者采取的治疗方式以保守为主，术后的肩关节功能恢复非常重要。此次根据我院收治的80例患者进行分组研究分析，探讨综合康复治疗的临床效果，现有以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料。2012至2014年我院共接收了老年肩袖损伤患者80例，将这些患者分成了对照组和研究组，研究组中共有男性患者23例，女性患者19例，最小患者58岁，最大患者84岁，平均（67.45±6.41）岁；病程3个月到6年不等，平均（2.82±1.37）年；左侧患病20例，右侧患病22例。对照组共有男性患者22例，女性患者16例，最小患者59岁，最大患者82岁，平均（65.32±3.75）岁；病程2个月到5年不等，平均（3.21±1.06）年；左侧患病17例，右侧患病21例。全部患者的肩关节有不同程度的活动障碍，两组的一般性资料不存在统计学差异性，可以比较分析。

1.2方法。对照组和研究组患者都接受了常规的治疗，使用非甾体抗炎药治疗，辅助进行康复锻炼。研究组患者同时增加了综合康复治疗。①超声波：强度为0.5-2.0w/，15min/次，1次/d。②超短波：15min/次，1次/d。③蜡疗：30min/次，2次/d。④功能锻炼：首先肩关节取外展位固定制动1周左右，在无痛范围内进行肩关节各个方向的被动活动、肩关节周围肌肉等长收缩练习、手腕握力及钟摆、划圈训练等康复训练，治疗后冰敷5-10min。根据患者的恢复情况来进行肩关节活动练习方案的制定，使用滑轮车等器械来进行辅助治疗，保持肩平面以下的活动；对患者进行各种角度的肩关节肌肉收缩训练，调整姿势。等患者的病情稳定恢复时，就可以逐渐的扩大肩关节的活动范围，保证肩关节在无疼痛的前提下，让患者最大限度的完成肩关节康复运动训练，可以使用辅助器械来进行，并对患者的盂肱关节、肩胛骨及肩袖进行稳定性康复训练，随着病情的恢复，可以增加肩外展运动，对冈上肌、肩袖肌和肱二头肌进行抗阻训练，调整姿势，恢复肌耐力，提升稳定性。在患者的运动能力获得恢复之后，可以加强三角肌以及肩袖肌肌力的训练，并完成日常生活练习。对照组和研究组患者都进行了三个月的治疗，对两组患者的治疗前后情况进行记录分析。

1.3肩关节运动功能的判定[2]。采用Fugl-Meyer量表（FMA）对肩关节功能进行判定，分值越高，恢复越好。

1.4统计学处理。统计学分析采用SPSS18.0版统计软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。

2结果

两组患者在治疗前的肩关节活动情况无明显差异性，治疗后均有所改善，研究组的改善情况明显优于对照组。

3讨论

肩关节是人体活动的重要关节，组成部分主要是肱骨头、关节盂以及相邻的肌肉、肌腱、关节囊[3]。肩袖是肩关节的支撑部位，保持肩关节的稳定性，提供活动能力，也是肩关节最容易受到损伤的一个重要部位。在损伤发生后，患者会出现肩部的疼痛症状，导致患者的肩关节活动功能受到阻碍。老年患者随着年龄的增长，其肌腱功能开始退化，所以比普通群体更加容易发生肩袖部位的损伤。如果是轻度的损伤，没有水肿出现，可以不接受手术治疗，减轻患者的疼痛和损伤，保守治疗也是使用较多的方法。综合康复治疗是保守治疗方法中的一种，初期主要是制动，避免组织的损伤更加严重；然后对患者的肩关节进行锻炼，增加其活动能力，同时辅助使用物理治疗以及非甾体抗炎药治疗。此次我院对42例患者使用了综合康复治疗手段，和同期38例常规治疗患者进行了比较分析，两组在治疗前肩关节功能评分分别为（18.39±9.26）分，（18.72±8.54）分，无明显差别，P>0.05；经过三个月的治疗后，两组得分都有明显提高，P<0.01；其中采用综合康复治疗的一组得分（37.51±8.93）分，明显高于采用常规治疗手段的一组的（30.15±9.02）分，P<0.05。结果表明，综合康复治疗能够让老年肩袖损伤病症得到较好的恢复，患者的肩关节活动能力能够恢复正常，临床中应用价值高。

参考文献：

[1]钟珊，刘晓华，覃鼎文，等.肩袖损伤关节镜修复术后的康复临床研究[J].中国康复医学杂志，2011，27（1）：40-43

[2]刘述芝.系统康复训练对老年肩袖损伤患者肩关节运动功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3182-3183

[3]王小清.肩袖损伤的早期综合治疗[J].河北医科大学学报，2009，30（11）：1200-1201