心血管内科急性心肌梗死急救的临床护理方法的探讨

心血管内科急性心肌梗死急救的临床护理方法的探讨

徐大敏

徐大敏

（贵州省瓮安县人民医院，贵州瓮安500400）

【摘要】目的：探究急性心肌梗死患者应急护理措施的应用效果。方法：采取相应的抢救护理、观察护理、疼痛护理、吸氧护理、生活和心理护理对患者进行应急救治和护理。结果：患者经过4到6周的治疗后进入恢复期，在患者病情稳定后可进行出院准备。结论：在早期对患者迅速及时实施相应的救护措施，可以提高抢救心肌梗死患者的成功率，从而大大地挽救了患者生命。

【关键词】急性心肌梗死；应急；护理

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0280-01

急性心肌梗死指是的在冠状动脉出现病变的前提下，造成冠状动脉的血液供应出现急剧减少或者中断，从而引起心肌出现相应的缺血性坏死，并且常并发心律失常、心力衰竭乃至休克等其他严重并发症，从而导致患者死亡，该疾病是常见心血管急症[1]，其发病急，病情变化快，患者死亡率高。因而要迅速在早期对患者及时实施相应的救护措施，可以提高抢救心肌梗死患者的成功率，从而大大地挽救了患者生命。分析本院将收治的42例急性心肌梗死的患者的护理救护体会总结，现报告如下：

1资料

选取2013年4月到2014年4月期间收治42例急性心肌梗死的患者，其中男24例，女18例，其年龄于41~85岁。

2相应的急救护理

2.1急性心肌梗死患者的抢救护理

①紧急采血，对患者急查其血清心肌酶、凝血四项、肌钙蛋白、电解质、肾功能、血常规。对于有溶栓指针的急性患者，对患者住院的30分内进行溶栓治疗。②在患者身上迅速设置静脉通道。常规情况下用留置针，采用两路静的脉通路对患者给予升压、扩血管、抗凝和营养心肌的改善微循环等其他对症治疗。③给予昏迷患者持续吸氧量为3L/rain。④对患者迅速实施心电监护，从而监测患者的血压变化和患者的心率、心律，如果患者出现危险心律失常和心源性休克，医护人员立刻进行急救。

2.2急性心肌梗死患者的观察护理

严密观察患者病情变化，对其进行准确评估，护理人员密切配合医生进行积极抢救，可以大大提高抢救的成功率。患者应由护理人员专人护理，护理人员严密观察其生命体征，假如出现异常，医师应及时向医生报告。护士应该于最短时间内对患者进行心电监护，患者床旁应备好除颤仪，同时护士必须对心电图变化进行全面掌握，对各种类型心律失常的图形达到正确识别[2]，如果出现严重心律失常，例如如室颤致心脏停搏者，护士应及时告知医生，然后采取有效、合理、科学的救护措施。

2.3急性心肌梗死患者的疼痛护理

患有心肌梗死的患者经常会有剧烈的胸部疼痛，胸口有压榨感，病状严重时会导致心律出现失常和休克，对患者进行迅速止痛是十分重要的。通常情况下，护士可按照医嘱给患者皮下注射吗啡量2到5mg或者肌肉注射盐酸派替啶量50到l00mg，同时必须时刻注意患者有无出现呼吸抑制，或者可给予患者硝酸酯类的药物，然后应随时保持监测患者血压有无异常变化，对患者的收缩压应维持于大于l00mmhg。护士根据患者的血压、疼痛轻重、心率和发作次数对滴速进行调节

2.4急性心肌梗死患者的吸氧护理

给急性心肌梗死患者进行吸氧是一种诊疗和护理基本措施。急性心肌梗死患者吸氧可提高其动脉的血氧张力，可以有助于患者梗死周围的缺血心肌进行血氧供应，从而缩小心肌的梗死面积，缓解患者的心肌损伤，以达到减轻其疼痛。在患者的急性期中，对患者的氧流量应该维持在5-6L/分，在患者的症状减轻以后，则可控制于3-4L/分。患者的连续吸氧的时间不能低于3天，即72小时。在患者出现心肌梗死发病的l周内给他们进行常规吸氧[3]。

3相应的常规护理

3.1急性心肌梗死患者的生活护理

在对急性心肌梗死患者的临床治疗过程中，常常会出现患者由于饮食不当或者患者不按医嘱用药，而造成药物间出现相互作用，患者出现不良反应，但是这类现象发生情况比较隐蔽，不容易引起医护人员与患者的重视。因此，护理人员需要加强和注意患者饮食方面护理，根据自身具备的药理学知识，对患者进行耐心地讲解与指导。在患者的饮食方面，让患者多吃清淡、易消化、富含维生素和蛋白质、低盐的食物，让患者戒烟、戒烟酒，且少吃多餐，忌过饱，避免增加患者心脏负担，从而加重病情。

3.2急性心肌梗死患者的心理护理

对急性心梗患者进行心理护理具有极强的重要性，这是因为大多数患有急性心肌梗死的患者都存在或多或少的恐惧以及焦虑，同时因为疾病的痛苦而容易产生恐惧、失眠、紧张、烦恼、焦虑、抑郁、脾气暴躁等心理状况。针对他们这种心理状态在临床中根据不同对象的需求，为患者给予合适的心理护理，要搞好他们的心理护理。护理患者过程中，注意态度。对患者提出的任何不适的诉说都应该给予关心，并及时进行处理；对反应迟钝或者言语罗嗦的患者给予耐心，不打断他们的话题。不要漠视患者神情，恰当合适地结束谈话。进病房时主动与患者打招呼，对他们嘘寒问暖，消除他们恐惧感和孤独感，解除他们抑郁心态。护理人员要善于对患者的情绪进行稳定，保证患者可以正常睡眠。

3.3出院后的健康指导

通常情况下，患者经过4到6周的治疗后进入恢复期，在患者病情稳定后可进行出院准备，在患者出院时，医护人员做好对其的出院指导和卫生宣教，告诉导患者要按照医嘱来继续服药，告知其药物的作用已经不良反应，同时教会他们定时地测脉搏。医院定期对出院患者进行门诊随访，教会患者的家属一些基本心肺复苏技术从而以备急用。同时要加强卫生的宣教工作，让患者和家属能够熟悉该病发病机制、诱发因素及自我救护等有关知识,改变其不合理的饮食习惯，注意少食多餐，宜摄入热量低、脂肪低、胆固醇低、盐分低的食物，告诉患者多食水果、蔬菜以及粗纤维的食物.

4.讨论

经过一系列有效救护措施的使用，42例患者均病情呈现逐渐稳定直到出院。急性心肌梗死作为一种严重且常见的心脏血管急症，其发病急、变化快，经常出现严重并发症以导致患者猝死，对该类患者进行诊治和护理就要求医院医护人员同时要有精湛的急救技术、优良的职业素质以及高度的职业责任心，他们对病情变化进行严密观察，做到及时发现、及时处理。需要医护人员间通力协作使患者可以转危为安，从而取得满意的治疗效果。

参考文献：

[1]尤黎明，吴玻.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：l54-l62.

[2]王清芬.急性心肌梗死患者的护理[J].中国实用医刊，2009，36（l4）：93-94.

[3]伊永娟.48例急性心肌梗死患者的护理体会[J].社区医学杂志，2009，7（24）：33-34.