泌尿外科后腹腔镜手术并发症的预防和处理

泌尿外科后腹腔镜手术并发症的预防和处理

李国勇

李国勇

贵州省都匀市人民医院泌尿外科558000

【摘要】目的：探讨泌尿外科后腹腔镜手术并发症的预防和处理。方法：选取我院于2012年8月至2014年8月的108例泌尿外科后腹腔镜手术并发症的临床资料进行分析，对比泌尿外科后腹腔镜手术并发症的患者进行预防和处理前后并发症的发生情况。结果：对泌尿外科后腹腔镜手术预防和处理后患者发生并发症率（4.6%）明显少于预防和处理前（20.4%），具有统计学意义（P＜0.05）；预防和处理后患者的住院时间（8.9±1.3）d明显少于预防和处理前患者（19.8±2.8）d，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对泌尿外科后腹腔镜手术进行预防和处理可以减少患者的并发症，加快康复，具有重要临床意义。

【关键词】泌尿外科；后腹腔镜手术；并发症；预防和处理

泌尿外科是常见的疾病，多采用手术方法进行治疗，后腹腔镜手术是常见的手术方法，这种方法虽然有切口小、损伤小及恢复快等优点[1]，但是随着广泛的应用这种手术方法发生并发症的情况也随之增多，做好手术并发症的预防和处理已成为一项重要的工作，我院随机选取泌尿外科后腹腔镜手术并发症的临床资料进行分析，对比泌尿外科后腹腔镜手术并发症的患者进行预防和处理前后并发症的发生情况。

1资料与方法

1.1一般资料

我院于2012年8月至2014年8月随机选取108例泌尿外科后腹腔镜手术并发症的临床资料进行分析，其中有男性63例，女性45例，年龄26-69岁，平均年龄为34.7±10.3岁，所有患者均泌尿外科后腹腔镜手术，其中肾囊肿切除术59例，单纯性肾切除39例，肾部分切除术10例。

1.2方法

术前所有患者需要禁食并服用缓泻剂促进排便，同时进行常规准备消毒、铺无菌巾等。所有患者在进行腹腔镜手术之前都要进行麻醉，并对患者进行气管插管，采用安定、异丙酚以及芬太尼作为麻醉剂[2]，进行全身麻醉，麻醉过程中对患者进行密切观察。

手术过程中利用球囊扩张器对患者进行压迫性止血，止血时间为6-8min，监测CO2气腹前后收缩压、舒张压、心率和动脉血气分析PH、SBE等指标[3]。

手术后需要对患者进行护理，做好患者血氧饱和度测定以及动态心电监测，密切监测患者生命体征的变化，同时做好出血护理。患者的异常情况需及时进行反馈报告进行处理并采取相应的护理措施。

1.3统计学方法

数据分析使用SPSS17.0统计学软件，计量数据用均数±标准差（）表示，计量数据进行x2检验，计数数据进行t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

2.1实施预防处理前后泌尿外科后腹腔镜手术发生并发症的发生率

具体结果见表1，由表1可知对泌尿外科后腹腔镜手术预防和处理后患者发生并发症率（4.6%）明显少于预防和处理前（20.4%），具有统计学意义（P＜0.05）。

表1实施预防处理前后泌尿外科后腹腔镜手术发生并发症的发生率（n%）

P＜0.05

3讨论

后腹腔镜手术已经在泌尿外科中广泛应用，这种方式与传统泌尿外科手术相比，后腹腔镜手术具有切口小、创伤小、恢复快等诸多优点，但是也在应用中出现了一定几率的泌尿外科后腹腔镜手术并发症，这些并发症主要包括：损伤血管、损伤胸膜、高碳酸血症、误夹肾动脉、出血、失足等[4]。手术过程中如果手术时间过长、麻醉不当等造成CO2在患者体内产生碳酸积累就会引起高碳酸血症[5]。泌尿外科后腹腔镜手术过程中做好术前准备工作，术中及术后的护理工作可以有效的预防并发症的发生。

有多种方法可以有效的预防和处理并发症的发生，手术过程中对患者需要密切监测包括其生命体征变化、呼吸、心率等不齐高碳酸血症的症状，必要时可以根据情况进行间断性低氧供给，对于手术时间相对较长的患者可以适当的调整气腹压，手术过程中需要根据患者出血情况做相应处理，出血较少的患者可以进行电凝止血，出血较多的患者需要进行缝扎止血，患者在手术后尽量进行适度的活动，并避免屈曲或压迫下肢。通过实施预防处理前后泌尿外科后腹腔镜手术发生并发症的发生率结果对比可以清晰的看出，实施预防处理后泌尿外科后腹腔镜手术发生并发症比不实施预防处理发生并发症的实际案例数和几率明显降低[6]。

本研究中对实施预防方法和处理方法前后发生并发症情况和住院时间等情况进行对比研究，结果发现实施预防方法和处理对策后患者的住院时间明显减少，从原来的20天左右，降低到9天左右的时间，而且并发症发生率由原来的20.4%降低到4.6%。由此可以看出实施预防方法和处理方法对于泌尿外科后腹腔镜手术并发症具有良好的效果，同时通过术后适当的护理可以有效的加快患者的恢复。

综上所述，对泌尿外科后腹腔镜手术进行预防和处理可以减少患者的并发症，加快康复，具有重要临床意义。

参考文献：

[1]赖晋晋.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].当代医学2013年2月第19卷第4）：58-59.

[2]王晓征.泌尿外科后腹腔镜手术并发症的研究[J].中国医药指南，2014，12（33）：186-187.

[3]史斌.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].中国继续医学教育，2015，7（3）：28-29.

[4]祝春，邓若平，陈林川.泌尿外科后腹腔镜手术67例并发症分析[J].中国现代医生，2013，51（35）：152-153.

[5]彭宗敏.探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的预防措施[J].当代护士，2013，8（9）：44-45.

[6]BrodszkiJ，LnneT，MarsálK，etal.Impairedvasculargrowthinlateadolescenceafterintrauterinegrowthrestriction.[J].Circulation，2011，111（20）：2623-2628.