腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较王文琼

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较王文琼

王文琼

王文琼

（河南省温县妇幼保健院河南焦作454850）

【摘要】目的：探讨子宫肌瘤剔除采用腹腔镜手术与开腹手术治疗，术后对子宫肌瘤患者的影响。方法：随机选取我院收治的68例子宫肌瘤患者，依据患者的治疗方法分为对照组和观察组，对照组患者采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，观察组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗。将两组患者术后肌瘤残留、妊娠结局、复发情况等预后指标进行对比。结果：观察组患者术后肌瘤残留、妊娠结局、复发情况等指标均优于对照组患者，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫肌瘤采用腹腔镜手术治疗，具有较好的预后效果，应用价值高，值得临床广泛推广应用。

【关键词】腹腔镜；开腹；子宫肌瘤剔除术；肌瘤残留；复发率；妊娠结局

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0077-02

据统计，近几年临床中子宫肌瘤的发病率不断上升，对患者的生活质量及身体健康造成较大的威胁。[1]临床中对子宫肌瘤患者的治疗通常采用手术治疗。传统的开腹子宫肌瘤剔除术对患者的创伤大，预后效果不佳，具有较大的缺陷。[2]随着微创技术的不断发展及应用，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床中开始应用，取得了良好的效果。本文将采用腹腔镜手术治疗的34例子宫肌瘤患者与采用开腹手术治疗的34例患者的预后效果进行对比，旨在突出腹腔镜手术的预后效果。现将探究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年12月至2013年12月期间我院收治子宫肌瘤患者68例，其中34例患者采用腹腔镜手术（观察组）治疗，年龄（28～47）岁，平均年龄（35.6±1.3）岁；肌瘤直径（4.7～12.0)cm，平均肌瘤直径（6.4±1.3）cm；20例为多发肌瘤，14例为单发肌瘤；34例患者采用开腹手术（对照组）治疗，年龄（27～48）岁，平均年龄（34.2±1.6）岁；肌瘤直径（5.1～12.4)cm，平均肌瘤直径（5.9±1.6）cm；19例为多发肌瘤，15例为单发肌瘤；

两组患者的年龄、肌瘤直径、肌瘤种类等一般资料不具有统计学意义（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者麻醉均采用腰麻硬膜外联合麻醉。对照组患者采用开腹手术治疗，选取患者的耻骨联合上方为切点，切开大小适当的横行切口，或选取患者的下腹正中部位为切点，切开纵行切开。接着经腹部行子宫剔除术。观察组患者采用腹腔镜手术治疗，选取患者头低脚高的膀胱截石位，并建立二氧化碳人工气腹，将其压力维持在1.729kPa，在患者的左下腹、右下腹、脐上缘及脐左旁进行穿刺，将器械及腹腔镜置入，并将6U垂体后叶素注入肌壁及肌瘤的交界部位，在子宫肌瘤最突出、最明显的位置采用电凝钩纵行切开肌瘤便面的浆膜层，接着将子宫肌瘤沿着假包膜剥离，然后将旋转器置入将肌瘤粉碎，最后通过套管将腹腔镜取出，并对切口采用可吸收线进行间断缝合，按层逐步进行关闭。随访，对比两组患者预后各项指标。

1.3观察指标

手术治疗后随访，对患者的肌瘤残余情况、复发情况、妊娠结局等预后指标进行观察统计。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者经手术治疗后随访，观察组患者肌瘤残余、复发及妊娠结局等预后指标均优于对照组患者，对比具有统计学意义（P<0.05），（具体见表1）。

3.讨论

子宫肌瘤又被称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤，发病部位主要在女性生殖器官中，是临床中较为常见的良性肿瘤之一。[3]子宫肌瘤具有多发性，对患者的生活质量及其身体健康具有较大的影响，因此，及早采取治疗措施，对改善患者的生活及健康状况及其重要。临床中治疗子宫肌瘤的传统方法是开腹手术，短期内具有一定效果，但长远效果不佳。近年来，随着医疗技术的发展，微创技术逐渐在临床中发展及应用。腹腔镜下治疗子宫肌瘤也在临床中得到应用，一些特殊部位的肌瘤也逐渐的采用腹腔镜手术进行治疗，比如直径大于5cm的黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、数目多于3个的多发性肌壁间肌瘤等均可以采用腹腔镜手术进行治疗。[4]与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小，肌瘤剔除效果良好，预后效果明显，在临床中逐渐被患者及医生认可。对于部分直径较大的肌瘤，采用腹腔镜剔除术进行治疗，需的时间较长，出血量较多，创面较大，缝合难度较大，因此在手术中应用垂体后叶素，从而阻断了子宫肌瘤的血液供应，可以有效的避免大量出血对手术视野产生影响，确保手术效果。多发性子宫肌瘤患者在手术前应采取相应辅助措施，明确子宫肌瘤的位置及数目后采用手术治疗；部分患者出现子宫后壁肌瘤，在手术过程中，采用多功能举宫器，将子宫剂量向前折叠，[5]为操作提供更加充足的空间，从而确保手术治疗的效果。

本位经过探究，观察组患者术后肌瘤残留、妊娠结局、复发情况等指标均优于对照组患者，对比具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，子宫肌瘤采用腹腔镜手术治疗，具有较好的预后效果，应用价值高，值得临床广泛推广应用。

【参考文献】

[1]王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学，2014，43(07):852.

[2]张秀玲，止血带可逆性阻断子宫动脉上行支在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2014，30(01):71.

[3]贾纪云.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比研究[J].中国现代药物应用，2015，09(08):90-91.

[4]杨晓芳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(15):2202-2203.