血清同型半胱氨酸与胱抑素C联合检测在

血清同型半胱氨酸与胱抑素C联合检测在

刘玉含1刘红春2

刘玉含1刘红春2

(1南方医科大学郑州人民医院450000；2郑州大学第一附属医院450000)

【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸与胱抑素Ｃ联合检测在２型糖尿病肾病早期的诊断价值。方法选取我院98例确诊为２型糖尿病的患者，依据24h尿微量白蛋白（mAlb）的排泄量分为肾功能正常组和肾病早期组，以同期55例健康体检者作为正常对照组，对各组血清Hcy和Cys-C水平进行测定。结果2型糖尿病肾功能正常组血清Hcy和Cys-C水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,2型糖尿病肾病早期组血清Hcy和Cys-C水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,2型糖尿病患者血清Hcy与Cys-C水平呈正相关。结论血清Hcy和Cys-C联合检测对２型糖尿病早期肾病的诊断有一定的价值。

【关键词】同型半胱氨酸胱抑素C2型糖尿病肾病

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0182-02

2型糖尿病（T2DM）是一种终身性疾病，糖尿病肾病（DN）是T2DM严重的并发症之一[1]，也是老年T2DM患者死亡的重要原因之一，尽早发现并治疗是控制DN病情发展的关键。本文研究旨在探讨T2DM患者的Hcy和Cys-C水平，以利于临床减低T2DM患者2型糖尿病肾病的发生具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年１月至2012年12月本院住院诊治的T2DM患者98例，血清尿素氮、肌酐水平均正常，尿蛋白正常，已排除因其他疾病引起的肾脏病变，其中男52例，女46例，平均年龄（60.2±7.4）岁。按照24h尿微量清蛋白（尿mAlb）排泄量将患者分为两组：肾功能正常组（尿mAlb＜30mg/24h），共44例；肾病早期组（尿mAlb：30～300mg/24h），共54例[2]。对照组为本院体检健康人55例，其中男29例，女26例，平均年龄（58.3±8.7）岁。

1.2仪器与试剂日立7600全自动生化分析仪，Hcy试剂盒购自北京九强生物技术有限公司，Cys-C试剂盒购自北京世纪沃德生物技术有限公司。

1.3方法所有受试对象均空腹抽取静脉血２ml，3000rpm离心10min，取血清在日立7600生化仪上用免疫比浊法分别检测血清Hcy和Cys-C水平。Hcy正常参考值为0～10μmol/L，Cys-C正常参考值为0～1.5mg/L。

1.4统计学处理所有数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料分析用X2检验，变量间的关系用Spearman相关分析，均以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1正常对照组、T2DM肾功能正常组和肾病早期组的HCY和Cys-C水平比较见表1。

组别NHcy（μmol/L）Cys-C(mg/L)正常对照组556.26±2.120.98±0.42T2DM肾功能正常组446.96±2.531.09±0.58T2DM肾病早期组5412.18±4.49*#5.47±1.45*#

注：与正常对照组比较，*P＜0.05，与T2DM肾功能正常组比较，#P＜0.05。

2.2T2DM患者血清HCY与Cys-C相关性分析见表2。

表2T2DM的HCY、Cys-C水平相关性分析

HCYCys-C合计＋－＋341246－153752合计494998注：经Spearman相关分析，r=0.621，P＜0.05。

3讨论

2型糖尿病（T2DM）的并发症严重危害患者身体健康，对其血管并发症的防治已引起人们的重视。Hcy是一种反应性血管损伤氨基酸[3]，已有研究证实高Hcy是心脑血管疾病和动脉血管粥样硬化的独立危险因子，高HCY通过氧化应激反应损伤血管内皮细胞，引起平滑肌细胞增殖，从而引起凝血和纤溶系统紊乱，导致血管内皮功能障碍、动脉粥样硬化的形成[4-5]。肾血管是T2DM主要微血管病变血管之一，在DN早期时，患者即可出现微量白蛋白尿[6]。在本研究中，Hcy水平随着T2DM早期肾病的出现而显著升高，推测高Hcy血症在T2DM肾病早期形成中起积极作用，控制Hcy水平可能有助于预防DN的发生。Cys-C是一种分泌性蛋白质，其相对分子量较小，能自由通过肾小球滤过膜，是反映肾小球滤过功能的一个理想指标[7]。已有研究表明，在T2DM肾病早期时，Cys-C水平的升高早于血清尿素氮、肌酐和尿酸的改变[8]。本研究中，早期肾病组的Cys-C显著高于正常对照组和肾功正常组，且差异有统计学意义。对Hcy和Cys-C变量关系进行相关性分析发现，两变量呈正相关，对T2DM肾病的病程发展起到重要的参考价值。

综上所述，T2DM患者血清Hcy和Cys-C升高，对其常规检测Hcy和Cys-C，早期发现和干预高Hcy和高Cys-C血症，能有效预防T2DM肾病的发病并延缓其病程。

参考文献

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