刘玉含1刘红春2
(1南方医科大学郑州人民医院450000;2郑州大学第一附属医院450000)
【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸与胱抑素C联合检测在2型糖尿病肾病早期的诊断价值。方法选取我院98例确诊为2型糖尿病的患者,依据24h尿微量白蛋白(mAlb)的排泄量分为肾功能正常组和肾病早期组,以同期55例健康体检者作为正常对照组,对各组血清Hcy和Cys-C水平进行测定。结果2型糖尿病肾功能正常组血清Hcy和Cys-C水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),2型糖尿病肾病早期组血清Hcy和Cys-C水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),2型糖尿病患者血清Hcy与Cys-C水平呈正相关。结论血清Hcy和Cys-C联合检测对2型糖尿病早期肾病的诊断有一定的价值。
【关键词】同型半胱氨酸胱抑素C2型糖尿病肾病
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0182-02
2型糖尿病(T2DM)是一种终身性疾病,糖尿病肾病(DN)是T2DM严重的并发症之一[1],也是老年T2DM患者死亡的重要原因之一,尽早发现并治疗是控制DN病情发展的关键。本文研究旨在探讨T2DM患者的Hcy和Cys-C水平,以利于临床减低T2DM患者2型糖尿病肾病的发生具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月至2012年12月本院住院诊治的T2DM患者98例,血清尿素氮、肌酐水平均正常,尿蛋白正常,已排除因其他疾病引起的肾脏病变,其中男52例,女46例,平均年龄(60.2±7.4)岁。按照24h尿微量清蛋白(尿mAlb)排泄量将患者分为两组:肾功能正常组(尿mAlb<30mg/24h),共44例;肾病早期组(尿mAlb:30~300mg/24h),共54例[2]。对照组为本院体检健康人55例,其中男29例,女26例,平均年龄(58.3±8.7)岁。
1.2仪器与试剂日立7600全自动生化分析仪,Hcy试剂盒购自北京九强生物技术有限公司,Cys-C试剂盒购自北京世纪沃德生物技术有限公司。
1.3方法所有受试对象均空腹抽取静脉血2ml,3000rpm离心10min,取血清在日立7600生化仪上用免疫比浊法分别检测血清Hcy和Cys-C水平。Hcy正常参考值为0~10μmol/L,Cys-C正常参考值为0~1.5mg/L。
1.4统计学处理所有数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,计量资料采用x-±s表示,两组间比较采用t检验,计数资料分析用X2检验,变量间的关系用Spearman相关分析,均以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1正常对照组、T2DM肾功能正常组和肾病早期组的HCY和Cys-C水平比较见表1。
组别NHcy(μmol/L)Cys-C(mg/L)正常对照组556.26±2.120.98±0.42T2DM肾功能正常组446.96±2.531.09±0.58T2DM肾病早期组5412.18±4.49*#5.47±1.45*#
注:与正常对照组比较,*P<0.05,与T2DM肾功能正常组比较,#P<0.05。
2.2T2DM患者血清HCY与Cys-C相关性分析见表2。
表2T2DM的HCY、Cys-C水平相关性分析
HCYCys-C合计+-+341246-153752合计494998注:经Spearman相关分析,r=0.621,P<0.05。
3讨论
2型糖尿病(T2DM)的并发症严重危害患者身体健康,对其血管并发症的防治已引起人们的重视。Hcy是一种反应性血管损伤氨基酸[3],已有研究证实高Hcy是心脑血管疾病和动脉血管粥样硬化的独立危险因子,高HCY通过氧化应激反应损伤血管内皮细胞,引起平滑肌细胞增殖,从而引起凝血和纤溶系统紊乱,导致血管内皮功能障碍、动脉粥样硬化的形成[4-5]。肾血管是T2DM主要微血管病变血管之一,在DN早期时,患者即可出现微量白蛋白尿[6]。在本研究中,Hcy水平随着T2DM早期肾病的出现而显著升高,推测高Hcy血症在T2DM肾病早期形成中起积极作用,控制Hcy水平可能有助于预防DN的发生。Cys-C是一种分泌性蛋白质,其相对分子量较小,能自由通过肾小球滤过膜,是反映肾小球滤过功能的一个理想指标[7]。已有研究表明,在T2DM肾病早期时,Cys-C水平的升高早于血清尿素氮、肌酐和尿酸的改变[8]。本研究中,早期肾病组的Cys-C显著高于正常对照组和肾功正常组,且差异有统计学意义。对Hcy和Cys-C变量关系进行相关性分析发现,两变量呈正相关,对T2DM肾病的病程发展起到重要的参考价值。
综上所述,T2DM患者血清Hcy和Cys-C升高,对其常规检测Hcy和Cys-C,早期发现和干预高Hcy和高Cys-C血症,能有效预防T2DM肾病的发病并延缓其病程。
参考文献
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