不同吸痰方法在ICU肺部感染机械通气患者护理中的疗效观察

不同吸痰方法在ICU肺部感染机械通气患者护理中的疗效观察

俞进

浏阳市中医医院ICU

【摘要】目的：研究分析不同吸痰方法在ICU肺部感染机械通气患者护理中的临床效果。方法：选择我院ICU2014年10月至2015年10月接收的肺部感染机械通气患者64例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为32例，观察组患者应用密闭式吸痰方法，对照组应用开方式吸痰方法，对两种吸痰方式的效果进行比较分析。结果：观察组患者吸痰后血氧饱和度、排痰量、肺部罗音均优于吸痰前，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者吸痰后血氧饱和度、排痰量、肺部罗音均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：密闭式吸痰方法在ICU肺部感染机械通气患者护理中的临床应用价值较高，吸痰时间短，值得推广应用。

【关键词】密闭式吸痰方法；肺部感染；机械通气；护理

现对我院ICU2014年10月至2015年10月接收的肺部感染机械通气患者64例进行研究，探讨不同吸痰方法在ICU肺部感染机械通气患者护理中的临床效果，取得了一定的成果，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院我院ICU2014年10月至2015年10月接收的肺部感染机械通气患者64例作为研究对象，排除深度昏迷以及心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍患者，将患者分为观察组和对照组，均为32例，在观察组中，男性19例，女性13例，年龄48~82岁，平均年龄（60.35±8.27）岁，6例浅昏迷，15例神志模糊，11例嗜睡，在对照组中，男性20例，女性12例，年龄45~81岁，平均年龄（60.73±8.34）岁，5例浅昏迷，14例神志模糊，13例嗜睡。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

护理人员对两组患者进行吸痰操作的过程中，严格根据无菌操作规范进行。观察组患者应用密闭式吸痰方法，患者取半卧位，吸痰前吸纯氧3分钟，最多连续吸痰两次，每次低于15s，将吸痰管末端与负压吸引器连接，将吸痰管插入患者气道中，气管插管患者插入35cm左右，气管切开患者插入19cm左右，启动吸引器，边吸痰边旋转退出。如果患者痰液黏稠度较高，则先使用气道湿化液冲洗，之后进行二次吸痰。对照组应用开方式吸痰方法，患者取半卧位，吸痰前吸纯氧3分钟，最多连续吸痰两次，每次低于15s，打开吸痰管开口端，将薄膜手套套在右手上，将吸痰管末端与吸引器连接，使用生理盐水浸润吸痰管，控制压力在300~400mmHg范围内，断开呼吸机和人工气道的连接，边吸痰边旋转退出。

1.3观察指标

观察两组患者吸痰前、后血氧饱和度，使用一次性集痰器记录患者的排痰量，并记录患者肺部罗音的情况。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

观察组患者吸痰后血氧饱和度（t=21.67）、排痰量（t=11.91）均优于吸痰前，且吸痰后肺部罗音患者明显减少，X2=42.92，P<0.05，有统计学意义；观察组患者吸痰后血氧饱和度（t=22.77）、排痰量（t=6.96）均优于对照组，且吸痰后肺部罗音患者明显低于对照组，X2=27.59，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。

3讨论

ICU患者的病情通常较严重，多数患者需要借助机械通气来维持呼吸[1]。而患者呼吸道通畅是无创正压通气成功的基础。临床上应用无创正压通气治疗呼吸衰竭时，患者呼吸肌疲劳可得到缓解，能避免患者呼吸衰竭加重，但是如果患者分泌物较多，则通气效果将受到不良影响[2]。因此，在机械通气过程中，护理人员必须及时清理患者呼吸道中的分泌物，以保持呼吸道通畅，从而保证患者机体气体交换正常。

本次研究中，观察组患者吸痰后血氧饱和度、排痰量、肺部罗音均优于吸痰前，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者吸痰后血氧饱和度、排痰量、肺部罗音均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。可见，密闭式吸痰方法在ICU肺部感染机械通气患者护理中具有重要作用。护理人员采用开放式吸痰方式时，需要将呼吸机与气管插管、气管切口断开，且吸痰管暴露在空气中进行相关操作，可能引发缺氧等不良情况[3]。在开放式吸痰中，稀释痰液使容易进入呼吸道而导致患者呛咳，甚至出现痰液喷出情况，容易导致其他患者感染[4]。而护理人员采用密闭式吸痰管时，呼吸机仍可持续运行，可有效维持患者机体内血氧饱和度正常，有助于患者血液循环稳定，且人工气道、呼吸机、吸痰管均处于密封系统中，不会出现痰液喷出等情况，有效降低了交叉感染的可能性[5]。密闭式吸痰方法操作简单，仅一人就可操作，且吸痰管远端柔软、容易弯曲，可有效减少损伤患者气管黏膜的情况发生。密闭式吸痰管外套透明薄膜，操作者无需带无菌手套，直接启动控制吸痰管末端的开关即可吸痰，且吸痰管可伸缩自如地吸痰。总之，密闭式吸痰方法在ICU肺部感染机械通气患者护理中的临床应用价值较高，吸痰时间短，值得推广应用。

参考文献：

[1]张玉霞，王鑫，曲彦，等.综合ICU机械通气病人不同吸痰方法合理化选择[J].青岛大学医学院学报，2015，16（03）：347-349.

[2]王雪梅，刘国军.ICU机械通气患者应用不同吸痰方法效果观察[J].卫生职业教育，2014，25（17）：146-147.

[3]徐寿兰.不同吸痰方法对ICU机械通气后肺部感染患者吸痰效果的影响[J].实用临床医药杂志，2014，17（12）：107-108.

[4]彭宗银，龙国利，陈秀荣，等.不同吸痰方法对降低机械通气患者肺部感染发生的影响[J].现代临床护理，2013，19（12）：50-52.

[5]任璐璐.吸痰负压对机械通气患者吸痰效果及相关力学影响的研究[D].南京中医药大学，2012.