胫骨平台骨折患者围手术期实施护理干预的效果观察

胫骨平台骨折患者围手术期实施护理干预的效果观察

杨晓辉

杨晓辉

山东省莱州市中医医院261400

摘要：目的：观察胫骨平台骨折于围术期行护理干预的效果。方法：回顾性分析2014年3月-2015年3月本院收治的胫骨平台骨折90例患者临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组行常规类护理，观察组在其基础上行围术期护理干预，观察两组护理效果。结果：护理后，观察组NRS评分（4.02±0.56）分比对照组（6.58±1.95）分低，且HSS评分（84.36±7.94）分比对照组（70.20±8.65）分高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：胫骨平台骨折患者于围术期行护理干预的效果显著。

关键词：胫骨平台骨折；围术期；护理干预

胫骨平台骨折为常见膝关节的创伤类复杂骨折之一，其会使不同程度关节面出现压缩与移位现象[1]。为探讨胫骨平台骨折于围术期行护理干预的效果，本研究回顾性分析已选取的胫骨平台骨折90例患者临床资料，具体报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年3月-2015年3月本院收治的胫骨平台骨折90例患者临床资料，将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组男25例，女20例，年龄18-66岁，平均（41.58±4.30）岁，病程2h-4d，平均（2.12±0.97）d；观察组男23例，女22例，年龄19-67岁，平均（41.62±4.33）岁，病程3h-4d，平均（2.13±0.97）d；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规类护理，包括静脉通路建立、手术前准备与生命体征监测等。观察组在对照组的基础上行围术期护理干预，具体护理措施如下，术前护理：积极主动与患者交流、沟通，评估其心理状态，对其存在的不良心理情绪予以及时且针对性疏导，耐心向其与家属讲解疾病相关知识与手术优越性。术中护理：保持手术室适宜温度与湿度，陪同患者入手术室，积极沟通并疏导，准备好手术器械，积极配合手术医师。术后护理：予以低频超声、冷热敷与按压等疗法，通过深呼吸与听音乐等方式分散患者注意力，指导其借助拐杖行走，进行功能锻炼并据具体情况加大其屈膝度。

1.3判断标准和观察指标

参照NRS疼痛分级法对患者疼痛情况进行判断，总分10分，分数与疼痛程度成正比[2]。参照HSS评分法对患者膝关节的功能状况予以判断，总分100分，分数与受限程度的严重性成反比[3]。观察两组NRS与HSS评分情况。

1.4统计学处理

对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组NRS评分情况

护理后，观察组NRS评分（4.02±0.56）分比对照组（6.58±1.95）分低，差异在统计学上有意义（P＜0.05），见表1。

表1两组NRS评分情况（x±s，分）

注：和本组护理前相比，#P＜0.05；和对照组护理后相比，￥P＜0.05。

2.2两组HSS评分情况

护理后，观察组HSS评分（84.36±7.94）分比对照组（70.20±8.65）分高，差异在统计学上有意义（P＜0.05），见表2。

表2两组HSS评分情况（x±s，分）

注：和本组护理前相比，#P＜0.05；和对照组护理后相比，￥P＜0.05。

3.讨论

胫骨平台骨折为临床常见骨折，其愈合速度缓慢，多合并关节周围与韧带严重性损伤，若处理不当，将对患者的膝关节稳定性与功能产生影响[4]。本研究通过分析两组NRS评分情况，结果显示：护理后观察组NRS评分（4.02±0.56）分比对照组（6.58±1.95）分低，表明胫骨平台骨折患者于围术期行护理干预的效果显著，能减轻疼痛。可能与患者受骨折影响，易出现恐惧、焦虑等不良心理情绪密切相关，在对患者予以围术期护理干预时，护理人员术前及术中与其沟通、交流，对其心理状态予以评估，进行针对性疏导，且向其介绍手术的优越性，可以缓解不良心理情绪，并增强患者治疗信心，保持良好心态，有利于减轻疼痛；此外，护理人员在手术后采用低频超声、冷热敷与按压等疗法，可以使患者血液得以循环，有利于肿胀减轻，从而有效减轻疼痛；同时，护理人员保持手术室适宜湿度和温度，且术后通过听音乐与深呼吸等方式能够分散患者注意力，从而减轻疼痛。同时，通过分析两组HSS评分情况，结果显示：护理后观察组HSS评分（84.36±7.94）分比对照组（70.20±8.65）分高，表明胫骨平台骨折患者于围术期行护理干预的效果显著，能促进其膝关节的功能恢复。可能因为在对患者予以围术期护理干预时，护理人员术后指导其利用拐杖行走，并进行功能锻炼，可以防止软骨变形、肌肉萎缩与膝关节的粘连现象出现，不仅能够促进患肢血液的循环，利于肿胀消除，重塑粗糙平台的关节面，而且有利于恢复关节功能，促进患者骨折愈合，从而促进其膝关节的功能恢复[5]。此外，护理人员据患者具体情况加大其屈膝度，能有效促进膝关节的功能恢复。

综上所述，胫骨平台骨折患者于围术期行护理干预的效果显著，可减轻疼痛，并促进其膝关节的功能恢复，值得推广。

参考文献：

[1]田宝玲，高丽艳.胫骨平台骨折切开复位内固定术患者的护理及康复指导[J].现代中西医结合杂志，2012，21（27）：3063-3065.

[2]张磊，贺石生.脊髓损伤后疼痛评估系统的使用及选择比较[J].中国康复医学杂志，2014，29（4）：360-363.

[3]胡振忠，李东超，潘德锦等.膝关节置换术后早期康复治疗的作用[J].中国临床医生，2014，42（12）：63-65.

[4]皮加.优质护理对胫骨平台骨折功能康复的应用价值探讨[J].实用临床医药杂志，2013，17（6）：77-79，83.

[5]陈玉娥，屈波，余黎君等.早期康复训练对胫骨平台骨折膝关节功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（11）：15-16.