山东省军区济宁军分区第二干休所山东济宁272100
【摘要】咳嗽变异性哮喘，又称咳嗽型哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。症状主要有长期顽固性咳嗽，多由运动、冷空气、烟雾刺激、上呼吸道感染后诱发，常在春、秋季发作，夜间或凌晨时加剧。
【关键词】咳嗽变异性哮喘误诊慢性咽炎
1病历报告
患者女，54岁。反复慢性刺激性干咳2年多，多在受凉、烟雾刺激后发作，多次到医院就诊，诊断为慢性咽炎。一天夜间睡眠时突然憋醒，胸闷、剧烈干咳，有频死感，拍打后背，掐人中，5分钟后慢慢缓解。第二天到医院就诊，检查：咽部充血，双侧扁桃体一度大，咽后壁见淋巴滤泡增生，双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音，心率70次/分，律齐，胸部X线未见明显异常，肺通气功能检查示：中度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张实验阳性，诊断为咳嗽变异性哮喘。给予多索茶碱片、富马酸酮替芬片、沙美特罗替卡松粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂等药物治疗，效果良好，随访多年未再出现干咳、胸闷、气短等症状。
2讨论
咳嗽变异性哮喘，又称咳嗽型哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。症状主要有长期顽固性咳嗽，多由运动、冷空气、烟雾刺激、上呼吸道感染后诱发，常在春、秋季发作，夜间或凌晨时加剧。发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。听诊双肺无哮鸣音，胸部X线可正常或肺纹理粗乱，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性，可有个人过敏史或家族过敏史。由于其本质同典型哮喘一样，是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物和（或）β2受体兴奋剂。咳嗽变异性哮喘的早期症状是慢性咳嗽，缺乏哮喘的典型表现，常被误诊为慢性咽炎、支气管炎等。分析本例误诊的原因：（1）临床医生缺乏对咳嗽变异性哮喘疾病的了解，认识不足。（2）咳嗽变异性哮喘的症状是慢性刺激性干咳，易和慢性咽炎的干咳相混淆，2年多的时间按照慢性咽炎治疗，疗效不佳，且越来越重，医生未详细询问病史，缺乏对疾病的全面分析，导致了延误。因此本病例提醒医生，遇有无明显诱因的慢性刺激性干咳，经过对症治疗无效，应及时到上级医院明确诊断，平时应加强业务学习，理顺诊断思路，减少误诊误治。
参考文献：
[1]杨凤珍.咳嗽变异性哮喘误诊为慢性咽炎1例报告.山东医药，2010，29：38
[2]兰海燕，姬玉昆，王晓华.咳嗽变异性哮喘误诊1例分析.中国误诊学杂志.2011，12
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
