尿毒症并急性左心衰竭采取急诊血透抢救的护理措施分析

尿毒症并急性左心衰竭采取急诊血透抢救的护理措施分析

李玲玲

六安市人民医院急诊内科237000

【摘要】目的：研究如何对尿毒症并发症左心衰竭行血液透析治疗的患者进行护理且观察进行护理干预后带来的临床效果。方法：选取2016年1月-2016年12月在我院就诊的患有尿毒症并发左心衰竭行血液透析治疗的患者共计60例，将其随机分为对照组和观察组每组30例。为对照组患者使用常规护理进行干预，为观察组患者使用优质护理方式进行干预，观察不同护理方式为两组患者带来的不同临床效果。结果：为两组患者进行护理后，发发现观察组患者的治疗总有效率要显著高于对照组患者（P＜0.05）。将两组患者的抑郁和焦虑情况进行对比，发现观察组患者抑郁和焦虑评分要显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在对患有尿毒症并发左心衰竭患者进行血液透析治疗过程中，使用优质护理进行干预，可以放大血液透析的治疗效果，对改善患者的生活质量有显著作用，值得临床推广。

【关键词】尿毒症；左心衰竭；血液透析；优质护理

尿毒症疾病在临床中属于一种发病人数很多的疾病[1]，其主要临床特征是肾脏功能出现退化现象，不能进行正常地代谢，会极大降低患者的生活质量[2]。患有尿毒症的患者有很大几率会并发左心衰竭，会极大增加患者的死亡率，对患者的生命造成极大威胁[3]。临床中对尿毒症疾病进行治疗使用最为广泛的方法是血液透析治疗[4]。对尿毒症并发左心衰竭的患者，在治疗过程中需要十分谨慎，一旦出现操作不当的情况，就可能导致患者出现死亡的情况[5]。此次研究通过对30例患者在进行血液透析治疗时使用优质护理方式进行干预，观察其带来的临床效果，具体报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2016年1月=2016年12月在我院就诊的患有尿毒症并发左心衰竭进行血液透析治疗的患者共计60例，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男性患者为19例，女性患者为11例，平均年龄为（59.3±6.3）岁；对照组中男性患者为17例，女性患者为13例，平均年龄为（61.2±6.7岁）。将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义。

1.2护理方法

为对照组患者采用常规护理措施进行干预，为观察组患者采用优质护理方式进行干预。具体方法如下。①建立透析血管通路：由于尿毒症并发左心衰竭的患者身体情况较为特殊，在进行通路建立的时候必须要做到快速且准确。如果患者出现心律失常的情况，要及时使用心电图进行密切监测。②生命体征监测：在治疗过程中，护理人员需要对患者的生命体征变化情况进行密切监测，一旦出现异常情况，要及时告知医生然后采取正确的方法进行处理。如果患者出现呼吸不畅的情况，可以选择为患者进行辅助吸氧，同时采取措施对还则会肺部的淤血情况进行处理，指导患者进行吸痰，改善其呼吸。③体位指导：护理人员要告知并且辅助患者采用半卧位或坐位，双腿自然下垂，以使呼吸能够更加顺畅。④血液透析和心电监护：治疗尿毒症使用最广泛也最有效的方式就是血液透析治疗，但是在治疗过程中，由于患者的心脏存在功能障碍，要使用心电图对患者的心脏功能变化进行密切监测，防止出现意外情况不能及时发现和处理。⑤饮食和心理护理：由于导致尿毒症发生的主要原因是肾脏不能进行正常的工作，代谢能力失常，所以患者平时要尽量少摄入水分，降低肾脏负担，不然可能导致增大患者出现心力衰竭的概率，要告知患者尽量摄入高蛋白高维生素食物，补充能力所需元素；在患者进行治疗期间，心理压力可能会很大，护理人员就需要对患者进行心理疏导，降低患者出现紧张恐惧情绪的概率，提高其治疗依从性。

1.3焦虑评分标准：采用抑郁和焦虑评分表（SF-36QLQ）对患者的心理进行评分，总分为100分，分值越低，说明患者的心理状况越好。

1.4统计学分析：采用SPSS22.0对各项资料进行统计和分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和卡方进行检验。

2结果

2.1将两组患者的治疗结果进行对比，发现护理后，观察组患者的治疗总有效率达到91.5%，对照组为54.3%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

3讨论

尿毒症疾病出现的原因是因为肾脏出现功能障碍导致其不能正常进行代谢和过滤人体内多余的水分和毒素，导致人体的新陈代谢功能出现紊乱，大大降低了患者的生活质量，病情严重者甚至威胁到生命安全[6]。临床中对这种疾病的治疗广泛采用的是血液透析治疗方式，这种治疗方法能够有效延长患者的生命，改善其生活质量。由于患者对尿毒症疾病的认知不够，在治疗过程中常不按照医生要求进行，就容易导致其出现心力衰竭疾病[7]。此次研究通过对30例患者采取优质护理措施进行干预，在治疗过程中对患者的不良心理状况进行了疏导，为患者制定了正确的膳食方案，提高患者的自身免疫力，带来了很好的治疗效果。通过护理，观察组患者的治疗有效率要显著高于对照组患者[8]。并且通过对两组患者心理状态进行考量，发现观察组患者的焦虑和抑郁效果要显著优于使用优质护理干预之前，也优于对照组患者[9]。

综上所述，在对患有尿毒症合并急性左心衰竭行血液透析治疗患者的临床护理工作中，使用常规护理联合优质护理进行干预要比单纯使用常规护理进行干预能够带来更好的临床效果，可以有效放大患者的治疗效果，改善其不良情绪，提高患者的治疗依从性，值得临床推广[10]。

【参考文献】

[1]张文娟.尿毒症合并急性左心衰竭行血液透析对肌酸激酶同工酶与心肌肌钙蛋白I的影响[J].中国实用医药,2017,12(35):49-50.

[2]郑辉瑜.人性化护理干预对尿毒症并发左心衰竭患者血液透析效果的影响[J].河南医学研究,2016,25(3):570-571.

[3]任卫.人性化护理在尿毒症并发左心衰竭患者血液透析中的应用分析[J].当代医学,2016,22(28):130-131.

[4]吴华乔.尿毒症伴左心衰患者血液透析治疗的护理[J].医学信息,2013,(20):306-306.

[5]刘春怡.尿毒症并发左心衰患者血液透析的护理体会[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(10):205-206.

[6]王明岩,高长青,肖苍松,等.尿毒症患者血液透析期间行体外循环心脏手术二例[J].中国胸心血管外科临床杂志,2012,19(2):221.

[7]王树忠,杨定平.不同透析方式对尿毒症患者生存质量的影响[J].医学临床研究,2014,(1):99-101.

[8]高峻.尿毒症患者及其血液透析前后心脏结构与功能变化的超声研究[D].辽宁:大连医科大学,2007.

[9]王稻.缬沙坦对维持性血液透析患者微炎症与肺功能的影响[D].广东:南方医科大学,2012.

[10]李康慧,尹友生,覃源,等.维持性血液透析患者心脏结构和功能的变化[J].山东医药,2011,51(1):83-84.