老年人结直肠肿瘤的微创手术治疗

老年人结直肠肿瘤的微创手术治疗

李荣杰

李荣杰

博白县人民医院广西博白537600

【摘要】目的：观察微创手术在老年结直肠肿瘤疾病治疗中的应用效果。方法：选取来我院进行治疗的结直肠肿瘤疾病老年患者100例，按照手术治疗方式分为微创组和开腹组，每组50例。开腹组患者行开腹手术进行治疗，微创组患者行腹腔镜手术进行治疗。结果：两组患者的手术时间相当，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；微创组患者与开腹组患者相比，手术切口显著较小、术中出血量显著较少、术后镇痛率显著较低、术后排气时间显著较短、住院时间显著较短，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。微创组患者的术后出血、吻合口漏、肺部感染、心力衰竭、尿路感染、切口感染、肠梗阻和急性胃扩张等并发症的发生率显著高于开腹组患者，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创手术治疗老年结直肠肿瘤具有创伤较小、术后恢复较快、并发症较低的临床效果。

【关键词】微创手术；老年患者；结直肠肿瘤；治疗效果

近年来随着社会生活水平的不断提高，人们的饮食结构和饮食习惯均发生了较大的变化，从而导致结直肠肿瘤疾病发病率的升高。加之，我国社会处在老龄化加剧的发展阶段，因此据临床相关数据显示，我国的老年结直肠肿瘤疾病患者呈现出逐年上升的趋势。目前，临床上对于结直肠肿瘤疾病的治疗主要采取的是手术方式，但是老年患者由于其机体的特殊性，导致其手术耐受力下降【1】。因此，如何寻找一种安全性更高，创伤性更小的老年结直肠肿瘤手术方式，是临床亟待解决的问题。腔镜技术的发展，使得微创手术在临床中的应用成为了现实，近年来越来越多的微创手术方式在临床各类疾病的治疗中得到了良好的应用。笔者就对微创手术在老年结直肠肿瘤疾病治疗中的应用效果探讨研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取来我院进行治疗的结直肠肿瘤疾病老年患者100例作为本次研究的研究对象，将入组患者按照手术治疗方式分为微创组和开腹组两组，每组各包含50例患者。微创组50例患者，男32例，女18例，患者年龄为66—79岁，患者平均年龄为（68.4+7.5）岁。50例患者中，低位直肠肿瘤患者14例，降结肠肿瘤患者11例，升结肠肿瘤患者10例，乙状结肠肿瘤患者8例，中上段直肠肿瘤患者7例。按照Dukes标准【2】对结直肠肿瘤进行分期，A期17例，B期18例，C期9例，D期6例。开腹组50例患者，男35例，女15例，患者年龄为67—81岁，患者平均年龄为（68.8+7.9）岁。50例患者中，低位直肠肿瘤患者13例，降结肠肿瘤患者10例，升结肠肿瘤患者10例，乙状结肠肿瘤患者9例，中上段直肠肿瘤患者8例。按照Dukes标准对结直肠肿瘤进行分期，A期18例，B期16例，C期8例，D期8例。两组患者在一般资料和病情资料方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），因此，二组患者的组间可比性良好。

1.2临床方法

开腹组患者行开腹手术进行治疗，术中应用常规直肠癌根治术进行切除治疗【3】。微创组患者行腹腔镜手术进行治疗，患者取截石位，在患者的肚脐上缘做观察孔，建立起气腹，在左右麦氏点分别作操作孔。手术过程中，分离患者的肠间隙膜，同时将乙状结肠旁的左右腹膜切开，将直肠进行游离。将患者直肠包括其残端进行切除，并且在近端常规造瘘。确认患者的残端血运状况良好之后，将腹腔冲洗干净，留置引流管之后就可以关闭腹腔【4】。

1.3统计学方法

两组患者临床数据均采用SPSS12.0软件分析，计量资料以（）形式表示，用t检验，计数用卡方检验，其中以p＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组患者各项手术指标比较

两组患者的手术时间相当，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；微创组患者与开腹组患者相比，手术切口显著较小、术中出血量显著较少、术后镇痛率显著较低、术后排气时间显著较短、住院时间显著较短，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1所示。

3讨论

临床研究表明，腹腔镜辅助结直肠肿瘤手术在治疗过程中，具有暴露清晰、解剖清晰、对患者创伤较小，术后恢复较快等治疗优势【5】。且目前临床大量研究对于腹腔镜辅助治疗结直肠肿瘤疾病的临床有效性和安全性也得到了很好的证实【6】。本次研究也表明，腹腔镜手术治疗老年结直肠肿瘤疾病具有疼痛较轻，住院时间较短，术后肠道功能恢复快的临床优势，且与开腹手术治疗相比，具有更低的并发症发生率和手术死亡率。

综上所述，微创手术治疗老年结直肠肿瘤具有创伤较小、术后恢复较快、并发症较低的临床效果。

参考文献：

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