局部皮瓣运用于面部色素痣切除后缺损修复中的研究

局部皮瓣运用于面部色素痣切除后缺损修复中的研究

赵俊文

（文山州人民医院云南文山663000）

【摘要】目的：在对面部色素痣实施切除后运用局部皮瓣修复缺损组织的效果探究。方法：以2013年4月—2015年4月因面部出现色素痣而进入我院实施切除手术的病人79例为对象，借助局部皮瓣对切除受损组织展开修复处理，经探究该医疗方法的操作情况，评估受损组织修复疗效。结果：79例病人都得以按时拆线，有77例的皮瓣组织在Ⅰ期内完好愈合，占97.47%；其余2例皮瓣的较远处创缘皮组织坏死，占2.53%，但于拆线后10～12天内，坏死皮组织得以较好愈合。跟踪随访数据表示，所有病人不见功能性障碍和病变反复现象，术口瘢痕并不显著，修复皮瓣和附近皮肤的质地、颜色没有突出差异。结论：在有效设计局部皮瓣前提下，将适宜类型的皮瓣用在色素痣切除之后面部受损组织修复操作中，能获得良好愈合功效，且面部美容疗效显著。

【关键词】色素痣；切除手术；局部皮瓣；缺损修复

【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0354-02

皮肤科临床中的面部疾病问题很多，色素痣属当中较为典型的良性肿瘤病症，其又称作“黑色素痣”或者“黑痣”[1]。伴随社会及人类物质水平逐步向上提升，多数人更加注重外部容貌的美观性，本文抽选2013年4月—2015年4月因面部出现色素痣而进入我院实施切除手术的病人79例为对象，借助局部皮瓣对切除受损组织展开修复处理，经探究该医疗方法的操作情况，进而评估受损组织美容疗效，现将此次调研情况呈现如下:

1.对象及方法

1.1研究对象

以2013年4月—2015年4月因面部出现色素痣而进入我院实施切除手术的病人79例为对象，入选病例在切除色素痣的操作过程中，有关组织受到相应损坏，并借助局部皮瓣对切除受损组织展开修复处理。当中，男性25例、女性54例，年龄间于15～59岁，平均是（28±7.47）岁，色素痣患处情况:25例面颊部者、11例颞部者、10例额部者、9例鼻唇沟处者、8例眼周者、16例耳前者。缺损创面多属圆状、长方状、椭圆状、梭状或不规整状等，受损面积范围在0.7cm×0.8cm～5.2cm×5.0cm间；局部皮瓣类型情况:35例改良Z形皮瓣、21例V-Y形皮瓣、10例A-T形皮瓣、8例滑行推进性皮瓣、5例斧形皮瓣。

1.2方法

手术之前，准备好移植修复的皮肤组织，对病人施行凝血、血常规等项检测，辅助病人取适宜手术体位，并把患处显露出来，顺着病变外缘0.1cm处划上龙胆紫线，记下需切除的具体范围。依据面部外皮受损及缺失部位的组织大小、附近组织状况、临近面部器官情况等设计、选用适宜类型皮瓣，待设计完后，用碘酊对皮瓣实施稳固，消毒处理后，用利多卡因施行浸润性局麻，顺着龙胆紫线展开病变患处组织切除操作，再行剪锐型组织剥离，谨防皮瓣受损过重，于脂肪浅层处取起皮瓣，然后把选好的皮瓣推进（或旋转）到皮肤受损区，实施修复，待确认受损区和移动皮瓣相互吻合之后，施行电凝性止血操作，以间隔式缝合法固定皮瓣，在运用分散均匀综合方法展开后续处理，上述操作完后，把无菌敷料盖于创面患处进行包扎，之后定期、定量替换药物，注重探查局部皮瓣血运循环状况，并探查是否有血肿、感染等不良问题。

2.结果

此次调研活动中的79例病人都得以按时拆线，有77例的皮瓣组织在Ⅰ期内完好愈合，占97.47%；其余2例皮瓣的较远处创缘皮组织坏死，占2.53%，但于拆线后10～12天内，坏死皮组织得以较好愈合。修复治疗后实行3个月跟踪随访，所有病人的术口瘢痕并不显著，修复皮瓣和附近皮肤的质地、颜色也没有突出差异，面部美容成效显著，且不见功能性障碍和病变反复现象，调查满意程度达100.00%（79/79）。

3.讨论

运用传统手术法对面部的色素痣展开切除操作时，后期易留下条线状的瘢痕组织，且容易诱发面部器官及附近有关组织出现变形问题，为此，一些病人在行术后感到不够满意。出于现代人对面部美观程度的重视考虑，临床中注重引进和运用新型、先进修复技术，局部皮瓣被用于头、面部受损部位修复中后，可在更大程度上迎合手术者的美感心理需求[2]。对头、面部皮肤施行协调化、对称化修复中，创面皮瓣和附近组织匹配性、颜色、质地、状态轮廓均是必然要考虑的问题[3]。实行皮瓣处理时，由于受损创面位于人体的面部，因此，要谨慎开展各项术中医疗操作，依据软组织处的受损状况、附近皮肤情况等选用各型局部皮瓣[4]。本医疗研究中，所用皮瓣分成改良Z形皮瓣、V-Y形皮瓣、A-T形皮瓣、滑行推进性皮瓣、斧形皮瓣等，通常来讲，改良Z形皮瓣投入面颊、颞、额等部位的修复中；A-T形皮瓣基本用在鼻唇沟、睑缘、唇红缘、发际线附近等受损处的修复中；V-Y形皮瓣能对颧部、眼睑部、鼻唇沟处、额部等实施良好修复；斧形皮瓣大多运用在眼睑附近分裂痣的缺损性修复中[5]。

此次调研活动中，79例病人都得以按时拆线，有77例的皮瓣组织在Ⅰ期内完好愈合，占97.47%。实行3个月跟踪随访后得知，所有病人未见功能性障碍和病变反复现象，术口瘢痕并不显著，修复皮瓣和附近皮肤的质地、颜色也没有突出差异，面部美容成效显著，调查满意程度是100.00%。

综合以上所述，在准确设计局部皮瓣前提下，将适宜类型的皮瓣用在色素痣切除之后面部受损组织修复操作中，既可达到良好愈合的功效，又可提升修复创面的美观程度，值得推荐及投入运用。

【参考文献】

[1]张明莉，孔祥明.调QNd：YAG脉冲激光和二氧化碳激光治疗面部色素痣疗效对比观察[J].中国美容医学，2013，22(24):2379-2381.

[2]周娜，陈淼.复方利多卡因乳膏在超脉冲CO2激光祛除面部色素痣的应用和效果评价[J].临床和实验医学杂志，2013，12(22):1814-1817.

[3]毛红群，姜标.康复新液治疗面部色素痣CO2激光术后创面的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，(19):173-173.

[4]黄海峰，毕鸣晔，胡君等.贻贝粘蛋白的生物特性及在皮肤色素痣CO2激光术后创面的临床应用[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2016，11(1):49-52.

[5]李舒婷，梁月英，唐冰等.颜面部先天性黑色素痣患儿行ReCenll(R)治疗的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2014，30(z2):3.