临床检验质量保证与检验分析前护理工作

临床检验质量保证与检验分析前护理工作

谌贻波

谌贻波

（开阳县中西医结合医院，贵州开阳550300）

【摘要】目的：探讨检验分析前护理工作对保证临床检验质量的重要性。方法：2013年1月～2013年6月将我院不同科室56名女性护理人员随机分为两组，检验分析前，对照组护理人员仅依照常规护理规范进行操作，观察组人员则接受严格的护理培训，并按照培训内容进行操作。对两组护理人员不同环节的护理行为加以观察，对比两组的检验样本质量，识别并总结影响检验质量的护理因素。结果：对照组检验分析前检验样本质量出现问题的比例约为46.43%。观察组检验分析前检验样本质量出现问题比例约为17.86%。经比较，两组差异具有显著性（P＜0.05），且观察组检验样本质量明显优于对照组。结论：护理人员应注重技能提升，加强检验与护理有关知识的学习，有效掌握样本采集的方法、技术和患者留取检验样本的注意事项，规范操作行为，及时总结回顾检验分析前护理工作存在的问题及漏洞，并加以及时纠正，以更好的服务于患者。

【关键词】检验分析；护理工作；临床检验；质量保证

临床检验分析工作对疾病的有效诊断发挥着较大的作用，甚至会在一定程度上影响医生的治疗方案的确定或调整。但在实际工作过程中，检验结果的准确与否，同分析前质量控制工作密切相关。在患者准备、样本采集、样本储存和样本运送过程中，任何一个环节出现疏漏，都将会影响检验结果的准确性。如何保证检验分析前质量，对临床医务工作者而言具有重大的实践意义，因此需要检验人员、医生及护士共同付出努力[1]。我院针对检验分析前护理工作与临床检验质量保证进行了较为深入的研究。

1．资料与方法

1.1一般资料研究时间为2013年1月～2013年6月，将我院不同科室56名女性护理人员随机分为两组，观察组护理人员年龄范围为21～52岁，平均年龄为（35.2±0.7）岁，其中护士16名，护师9名，主管护师3名。对学历进行统计，中专毕业8名，大专毕业14名，本科6名。对照组护理人员年龄范围为22～51岁，平均年龄为（33.2±0.5）岁，其中护士15名，护师10名，主管护师3名。对学历进行统计，中专毕业8名，大专毕业15名，本科5名。两组护理人员在性别、年龄、职称和文化程度等方面，差异均无显著性（P>0.05），因此可进行比较。

1.2研究方法研究前，对观察组人员进行检验前有关护理要求的培训，以使护理人员掌握检验标本留取或采集过程中的常见问题及处理方法，要求护理人员按照培训内容进行操作，充分告知患者采集检验标本前的注意事项，对照组护理人员仅依照常规护理规范进行操作。对两组护理人员不同环节护理行为加以观察，并对比两组的检验样本质量，识别并总结影响临床检验质量的护理因素。

1.3统计学方法应用SPSS15.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料行T检验,并以均数±标准差表示，计数资料采取χ２检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

1.4结果经过观察研究发现，对照组检验分析前检验样本质量出现问题的比例约为46.43%。观察组检验分析前检验样本质量出现问题的比例约为17.86%。经比较，两组差异具有显著性（P＜0.05），且观察组检验样本质量明显优于对照组。

2.观察组检验分析前护理工作

2.1患者准备患者准备是检验分析前质量控制工作的首要环节，因此必须引起护理人员的高度重视。患者准备过程中可能会对检验结果产生影响的因素较多，包括患者的饮食、心理状态、药物使用及禁食时间等。

由于进食食物将会引起机体血液中的化学成分发生一定的变化，因此护理人员应告知患者接受检测前需空腹12h左右，以提高测定值的准确性。此外，还应叮嘱患者检测前1d不能饮酒，这是由于酒精可引起ALT和AST的测定值迅速升高，进而造成检测结果不准确[2]。

在采集样本前，患者需保持心态平静，避免紧张不安及焦虑激动等不良情绪，否则将会影响白细胞和血红蛋白检测值。针对存在心理问题的患者，护理人员应及时开展心理护理，通过与患者进行有效沟通，消除患者所存在的疑虑。

由于不同药物可能会引起机体胆固醇、血糖、ALT及AST的测定值出现异常，因此护理人员应于检测前对患者近期用药情况进行详细询问，以避免用药因素影响检测结果的准确性[3]。

禁食时间过长也将会对血浆浓度及胆红素清除率带来影响，通常表现为血清中尿酸盐、酮体和甘油三酯等成分浓度上升，血浆中钾、钙及磷酸盐浓度的降低，因此应引起护理人员的注意，并告知患者[4]。

2.2采集样本在开始采集样本前，护理人员需先确认患者身份，并对申请单进行核实；合理掌控采集时间，一般以清晨采集样本为佳，针对急性心梗患者，检验肌钙蛋白的最佳时间为发病后6h左右；采集样本前，应确保患者处于平静状态；选择合适的真空采集管采集血液样本，抗凝的血标本在采集后需及时摇匀，以避免出现凝固[5]；还有应正确选择采血部位、严格控制压脉带捆绑时间等。

2.3样本储存和样本运送应确保储存样本的容器牢固，避免运输样本过程中出现容器损坏及标签遗落等问题。在样本运送过程中，不可过度摇晃。样本运送至检验科后，应对样本进行严格验收，对样本外观和剂量等进行认真检查。

3.讨论

通过对我院检验分析前护理工作与临床检验质量控制进行深入研究，我们发现样本检验分析前的任何步骤出现问题，均能对检验结果产生不良影响，因此应引起临床工作者的广泛重视，并做好检验分析前的护理工作。护理人员应多与检验科人员进行沟通，有效掌握样本采集的方法和技术，规范操作行为，及时总结回顾检验分析前护理工作存在的问题及漏洞，并加以纠正，才能更好的服务于患者。

参考文献

[1]曾洁,赵海舰,张传宝,等.19项临床生化检验项目的分析前变异和个体内生物学变异.中华检验医学杂志,2010,33(8):776-781.

[2]文三玉.护理因素影响检验分析前质量控制的原因分析及解决措施[J].中国医学创新,2010,7(34):91-93.

[3]刘慧琴,徐爱明.不合格血标本1752份的原因分析与对策.解放军护理杂志,2010,27(4):613-618.

[4]李惠玉,祁静,杨琛.366例不合格血标本原因分析及护理对策.实用临床医药杂志,2010,14(6):76-77.

[5]刘五香.临床检验分析前质量保证分析[J].临床合理用药,2012,5(2B):116-117.