妇产科病人尿潴留预防及护理治疗

妇产科病人尿潴留预防及护理治疗

李春华

四川省岳池县妇幼保健院，638300

最近这些年，妇产科病人尿潴留现象频频发生，对患者的身心健康造成了不同程度上的影响，降低生活质量。因此，如何预防及护理治疗妇产科病人尿潴留，成为人们关注的一个重要话题。

对于妇产科病人，哪些原因可能引起尿潴留？

1，手术因素。分析解剖层次，女性的盆腔结构涉及子宫附件、膀胱尿道和阴道壁等组织，位置十分靠近，在手术操作过程中，膀胱很容易遭到累及。好比是阴道壁修补术、妇科肿瘤手术和剖宫产术等，由于手术的范围较大，加上损伤重，损伤韧带中的神经纤维，引起神经性膀胱麻痹，进而影响膀胱的正常张力，导致尿潴留。

2，药物因素。手术操作中所用到的麻醉药和手术后的镇痛药等药物，都可能影响膀胱收缩力，导致尿道括约肌痉挛，引起尿潴留。

3，心理因素。术后，排尿姿势改变，有些患者害羞，或者是不习惯，也有患者害怕疼痛、伤口裂开，不愿排尿，长时间憋尿，引起尿潴留。

4，尿道粘膜损伤因素。术后，由于导尿管留置的时间长，拔除尿管之后，尿道粘膜遭到刺激，导致炎性反应，引起水肿症状，充盈膀胱，引起尿潴留。

5，分娩因素。针对产妇而言，其在分娩时，膀胱以及盆腔神经丛遭到子宫的压迫作用，造成膀胱肌麻痹，促使肌张力降低，分娩过后容易引起尿潴留。除此之外，分娩时，若是分娩产程延长，胎先露长时间压迫膀胱，可导致膀胱粘膜水肿，也可能引起尿潴留。

掌握这几点，有效预防尿潴留

对于妇产科患者，引起尿潴留的因素较多，为了减少尿潴留现象，需加强预防干预。具体措施主要包括以下几点：

1，防止尿道损伤及感染。导尿，尿滞留时间长，尿管一般留置1-2天，收缩膀胱，应用抗生素，预防感染。导尿患者，操作过程中，动作轻柔，以免损伤尿道黏膜，且尽量减少阴道操作，也不可反复导尿，防止外阴尿道出现水肿症状。

2，锻炼膀胱充盈功能。拔除尿管之前，一般需要常规夹尿管，并且尿管定时开放，对拔除尿管后发生尿潴留有一定的预防作用。一般情况下，术后3天左右，开始锻炼膀胱充盈功能，定时放尿，间隔4小时进行1次，每日500mlNS+16万U庆大霉素溶液对膀胱进行冲洗，一共冲洗3天左右。在拔管之前，定时夹放，膀胱最后一次排空后，拔除导尿管。需要注意的是，第一次放尿操作时，需控制速度，不得太快，不宜完全放空，防止膀胱内的压力骤然下降，引起黏膜血管破裂而出血。

3，合理用药。很多研究已经证实，在拔除尿管之前，适量推注利多卡因，可以预防尿潴留。拔除留置导尿管之前，放尽尿液，遵循无菌操作的基本原则，根据常规的流程，抽取2%利多卡因共10ml，配比10ml0.9%生理盐水，配比成20ml1%利多卡因，经由导尿管，将配制的药液注入至膀胱中，随后，拔除导尿管。

4，心理护理。术前，加强宣传与教育，向患者介绍尿潴留相关知识，并且告知引起尿潴留的主要原因，产后或者是术后，叮嘱患者多喝水，多解小便，可以预防尿潴留。同时，术前应该加强指导，让患者在床上进行排便和排尿练习，适应床上排便、排尿。

妇产科病人确诊尿潴留，如何护理治疗？

1，诱导排尿。通过让患者听水流声的方式，加上温水冲洗外阴，对尿道产生刺激作用，进而使患者产生尿意，有助于排尿。诱导排尿适合用于心理因素引起的尿潴留。例如，腹壁冲水法，指导患者保持习惯性排尿姿势，头部稍微后仰，微微挺腹，温热水慢慢由脐部向下冲洗，一直到外阴，借助水流声和热刺激，诱导排尿。

2，开塞露塞肛法。开塞露直接刺激直肠粘膜，促进肠蠕动，对膀胱壁产生反射性刺激作用，促使膀胱逼尿肌收缩，通过盆神经传出冲动，舒张尿道内及外括约肌，促进排尿。

3，按摩腹部与热敷法。妇产科患者下腹部膀胱区域，放热水袋或者热毛巾，按照顺时针方向，用右手按摩膀胱区域，持续3-5分钟，压力坚持由轻到重的原则，或者用手掌从膀胱底部一直向下推移按压，持续5-10分钟，可促进排尿。

4，药物疗法。肌注1ml新斯的明，缓解膀胱麻痹状态。

5，穴位按摩针灸。指压穴位法，点按中极穴、关元穴、气海穴和曲骨穴以及三阴交，感到酸胀、麻表示力度适宜，每一个穴位持续按压1分钟。针灸疗法，针刺透曲骨、中极等穴位，得气之后，留针20分钟。

6，热滚动法，就是在500ml盐水瓶中盛满300ml60-64℃的热水，放在膀胱区域，按照上下左右的顺序，进行滚动按摩处理。

7，灌肠法，一般肥皂水灌肠，可促进排尿、排便，可以指导患者保持左侧卧位，用500ml40-42℃的温盐水进行不保留灌肠处理。

8，车前子泡茶与艾灸治疗，术后，取10g车前子泡茶，每天3-4次，在此基础上，配合艾灸，选择双侧三阴交和中极穴，进行温和灸，气虚患者可以添加双侧足三里穴和关元穴进行隔姜灸，一般20-30分钟即可，主要功效在于通经络、调气血、祛湿散寒，促进排尿。

综上所述，妇产科病人，在多方面因素作用下，容易出现尿潴留现象，对此，妇产科应该尤其注意，采取可行的措施进行护理干预，预防尿潴留，如果发生尿潴留，根据患者实际情况，结合医院的情况，采取恰当的方式进行护理治疗，促进排尿，改善预后。