早期大剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征介入治疗造影剂肾病的影响

早期大剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征介入治疗造影剂肾病的影响

易震宁

江西省于都县人民医院江西于都342300

【摘要】目的：研究早期大剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征介入治疗造影剂肾病的影响。方法：选择70例患者开展临床试验，依照随机平衡序贯法将其分为两组，其中观察组（n=35）采用20mg/d的瑞舒伐他汀进行治疗，对照组（n=35）采用5mg/d实施治疗。并对两组患者治疗3个月前后的血清高敏C反应蛋白（CRP）、脑尿肭肽（BNP）、总胆固醇（TC）进行对比。结果：通过对两组患者在治疗前后的CRP、BNP、TC比较，可以得知干预前两组单位无差异，干预后观察组效果明显优于对照组，差异均存在显著性（P＜0.05），观察组不良反应的发生率为5.4%，少于对照组的20%。结论：在治疗急性冠脉综合征时实施大剂量瑞舒伐他汀，能够显著降低患者的炎性指标，且具有较为理想的安全性，值得在临床治疗中应用与推广。

【关键词】大剂量瑞舒伐他汀；急性冠脉综合征；治疗造影剂肾病

急性冠脉综合征作为临床中较为常见的心血管急性病症，致残率与致死率都较高，因此也是引起患者急性死亡的重要原因[1]。经过美国心脏协会《治疗胆固醇降低成人动脉粥样硬化心血管疾病风险指南》指出，ACS患者年龄大于75岁时，就会开始服用大剂量的他汀类药物，及40mg/d的阿伐他汀或者是20mg/d的瑞舒伐他汀[2]。因此对该类药物的安全性方面还存在一定争议，本研究对ACS患者使用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗效果进行比较，现将研究过程报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2015年6月-2016年1月接受的70急性冠脉综合征作为临床研究对象，本研究已经医院伦理委员会审核同意，并保证所有患者均符合急性冠脉综合征的诊断标准，诊断标准参照人卫版《内科学》第七版中ACS患者的诊断标准，签订患者知情同意书。排除患者中存在合并肿瘤者；先天性心脏病、心肌病患者；对瑞舒伐他汀存在过敏反应者；严重肝肾功能、疾病功能不全者；近三个月内使用过免疫抑制剂者；拒签同意书者[3]。依照随机平衡序贯法将其分为两组，其中观察组35例，男性17例，女性18例，年龄35-67岁，平均年龄（48.3±3.2）岁。对照组35例，男性16例，女性14例，年龄33-72岁，平均年龄（49.7±3.8）岁。临床资料数据间比较差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在入院后均接受基础的抗缺血、扩血管、抗血小板治疗，均接受PCI治疗。观察组患者采用20mg/d的瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20120006，10mg*28片）进行治疗。对照组患者使用5mg/d的瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20120006，10mg*28片）进行治疗。疗程均为3个月。

1.3观察指标

对两组患者治疗3个月前后的血清高敏C反应蛋白（CRP）、脑尿肭肽（BNP）、总胆固醇（TC）进行对比。

1.4统计学方法

利用SPSS16.0版本软件对组间数据差异展开检验，把计量资料（）与计数资料（%）分别采用t和检验，若P＜0.05则说明差异有显著性。

2结果

2.1两组患者治疗前后的血清高敏C反应蛋白（CRP）、脑尿肭肽（BNP）、总胆固醇（TC）比较

通过对两组患者在治疗前后的CRP、BNP、TC比较，可以得知干预前两组单位无差异，干预后观察组效果明显优于对照组，差异均存在显著性（P＜0.05），见表1。

2.2不良反应发生情况比较

观察组发生的主要心血管事件和不良反应有2例，不良反应的发生率为5.4%，对照组不良反应和心血管事件有7例，不良反应的发生率为20%。差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

他汀类药物当前已成为心脑血管疾病中二级预防使用最为普遍的降脂药物，当前临床中有大量的他汀类药物使用先例[4]。而瑞氟伐他汀属于近年来出现的新型羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，已成为他汀类药物中生物学功能最强大的药物之一，因此被称作为“超级他汀”。而他汀类药物不仅具有良好的调脂功能，还能够起到抗炎抗氧化、改善血管内皮细胞、抗血栓等功能。他汀类药物通过对肿瘤坏死因此、抑制炎症因子、白细胞介素等的抑制，达到患者左心室功能重构、心功能改善等作用。足以证明瑞舒伐他汀能够对患者炎性症状进行抑制，促使患者的BNP水平得到提升，心功能得到显著改善[5]。本研究中观察组患者不良反应的发生率为5.4，少于对照组的20%，可见大剂量的瑞舒伐他汀药物治疗具有较好的安全性，值得在临床治疗中应用于推广。

参考文献：

[1]李顺辉，刘丽赟，童一帆，等.瑞舒伐他汀钙在预防急性冠脉综合征介入术造影剂肾病中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（32）：144-147.

[2]曹明英，姚朱华，蔡洪滨，等.强化他汀治疗对老年ACS患者PCI围手术期发生造影剂肾病危险因素的干预[J].广东医学，2014，35（15）：2431-2434.

[3]郑鳕洋，厉娜，黄志刚，等.替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者急诊经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的影响[J].疑难病杂志，2017，16（1）：1-5.

[4]曾冲，李韶南，陈平安，等.大剂量他汀联合水化对老年慢性肾功能不全患者造影剂肾病的影响[J].中国心血管病研究，2013，11（9）：697-700.

[5]刘楠楠.瑞舒伐他汀钙对急性冠状动脉综合征患者介入术后发生造影剂肾病的影响[J].中国药物经济学，2016，11（3）：35-37.