微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性上尿路结石的护理李莉莎

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性上尿路结石的护理李莉莎

李莉莎张雪翊

（贵航集团三0二医院贵州安顺561000）

【摘要】目的：对实施微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性上尿路结石患者的配合护理方案进行探讨，日后为相关临床工作提供参考。方法：此次研究92例样本均来自于本院，且均为复杂性上尿路结石患者，并均实施微创经皮肾穿刺取石术治疗，时间在2017年1月16日至2018年4月28日期间，遵循计算机表法实现分组处理并对应采取不同护理方案，即对照组（n=46）行传统护理，观察组（n=46）行全面性护理，对比组间评价指标（围术期各项指标、不良情绪评分）。结果：观察组各项围术期指标均优于对照组，P＜0.05；观察组焦虑评分、抑郁评分在数值上均低于对照组，P＜0.05。结论：对复杂性上尿路结石患者实施微创经皮肾穿刺取石术治疗时配合全面性护理干预，可有效改善患者围术期指标以及不良情绪。

【关键词】复杂性上尿路结石；微创经皮肾穿刺取石术；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）04-0217-02

复杂性上尿路结石常见的泌尿系统疾病，无论是发病因素还是临床表征来看均有一定的复杂性。微创经皮肾穿刺取石术是治疗该病症的一种手术方式，具有术中出血量少、创伤性小、预后良好等显著特点[1]。为了能够进一步提升微创经皮肾穿刺取石术的治疗效果，我院以实施方式治疗的复杂性上路结石患者作为研究对象，配合相应的护理方案，从提升护理工作有效性的角度出发，促进手术治疗效果的提升，以下报告内容中将呈现此次研究最终结论。

1.资料与方法

1.1基线资料

此次研究92例样本均来自于本院，且均为复杂性上尿路结石患者，并均实施微创经皮肾穿刺取石术治疗，统一收录时间在2017年1月16日至2018年4月28日期间，确定病例性别均为男性，纳入标准：患者均有自主行为能力；依从性良好。排出标准：家属不支持；沟通障碍者。遵循计算机表法实现分组处理，得出对照组（n=46）、观察组（n=46）。两组年龄资料对比呈现P＞0.05，可依据此资料进行探讨。对照组最大年龄76岁，最小年龄26岁，平均年龄（49.32±2.37）岁。观察组最大年龄77岁，最小年龄25岁，平均年龄（49.81±1.65）岁。本次研究经过本院伦理委员会批准同意，且所有患者均签署知晓协议书。

1.2方法

对照组行传统护理，观察组行全面性护理，全面性护理是本研究重点内容。如下：（1）术前。对患者及其家属开展健康教育，包括：病症知识、微创经皮肾穿刺取石术治疗机制等等，让患者了解手术的必要性、意义，明确告知术中配合度越高，手术进行越顺利，越能够促进患者康复；对患者及其家属提出的问题要耐心解答；了解患者的心理状态，针对其出现的不良情绪，要通过播放音乐、聊天等方式帮助其缓解，尽量减少不良情绪对患者的影响[2]；控制好病房内、手术室内的温度与湿度，让患者能够在良好的环境中休息、治疗；术前准备好各项备品，做好消毒杀菌工作。（2）术后。做好患者生命体征监测，如果出现异常情况，需要及时上报给医生；如果手术结束，有红色引流液流出，需要立即采取夹闭肾造痿管措施；对肾造痿管进行固定，防止脱落，保持尿液引流通畅。做好患者的并发症预防：实施硬膜外麻醉患者需要在术后去枕平卧6小时，监测患者的血压，每30分钟测量1次，稳定后每隔2小时测量一次[3]；术后6小时内禁止患者进食，如果患者未出现胃肠道反应，可使用少量的半流质食物；保持导尿管通畅，尿道口需要每天进行1～2次消毒[4]。

1.3观察指标

记录并比较围术期各项指标（平均手术时间、平均术中出血量、平均下床活动时间），采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的不良情绪（焦虑、抑郁）进行评分，分数越高代表患者不良情绪越严重。

1.4统计学方法

选择SPSS17.0软件记录、分析此次研究数据，计量资料（围术期各项指标、不良情绪评分）采用t检验，体现形式选择（x-±s），对比最终定局以出现P＜0.05，以上探讨存在探析价值。

2.结果

2.1围术期各项指标

（1）平均手术时间：观察组（109.03±16.18）min、参照组（190.34±28.51）min，两组对比观察组更优，且t=16.8227，P=0.0000。（2）平均术中出血量：观察组（184.76±8.72）ml、参照组（247.61±14.73）ml，两组对比观察组更优，且t=24.9024，P=0.0000。（3）平均下床活动时间：观察组（2.64±0.25）d、参照组（5.73±1.61）d，两组对比观察组更优，且t=12.8629，P=0.0000。（4）平均住院时间：观察组（7.39±1.06）d、参照组（11.62±1.56）d，两组对比观察组更优，且t=15.2113，P=0.0000。

2.2不良情绪评分

（1）焦虑评分：观察组（26.51±3.27）分、参照组（37.86±4.52）分，两组对比观察组更优，且t=13.7985，P=0.0000。（2）抑郁评分：观察组（25.34±2.31）分、参照组（36.61±3.18）分，两组对比观察组更优，且t=19.4473，P=0.0000。

3.讨论

随着人们物质生活水平的提升，在就诊时对医疗机构的服务质量也有了新的要求，然而传统护理方式通常只是配合医生完成相关工作，护理工作不具有系统性与连续性，无法充分体现出护理工作的价值[5]。而全面性护理实施，是在充分以患者为护理核心的基础上，在完成与医生配合的基本操作，同时也关心患者的内心需求，让患者能够得到心理上的支持，提高在术中的配合程度，更有利于其术后恢复。在开展护理工作的过程中，主要分为术前、术后两个阶段，把握每个阶段的护理质量，仔细做好各个阶段的护理工作，提升整体护理质量。

观察组手术时间（109.03±16.18）min、术中出血量（184.76±8.72）ml、下床活动时间（2.64±0.25）d、住院时间（7.39±1.06）min、焦虑评分（26.51±3.27）分、抑郁评分（25.34±2.31）分均较对照组更优，由此可见，全面性护理的实施，有利于提升实施微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性上尿路结石的效果，在结论上与赵绪茹，王利，顾莹[6]等人研究结论存在相似性。

综上所述，在对复杂性上尿路结石患者应用微创经皮肾穿刺取石术治疗方案时，配合全面性护理方案，可有效提升患者的护理效果。

【参考文献】

[1]张剑,张岩,于春飞,等.微创经皮肾镜取石的术前术后护理[J].医学美学美容旬刊,2015(5):394-394.

[2]刘芳,黄万珍,陈敏,等.微创经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的手术护理配合[J].赣南医学院学报,2015,35(6):959-960.

[3]廖春贤,华庆生,石宇强,等.微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的术后并发症危险因素分析[J].中国实验诊断学,2017,33(3):468-470.

[4]周兴娟.对行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的肾结石患者实施综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(21):116-117.

[5]李良成.用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(8):122-123.

[6]赵绪茹,王利,顾莹,等.经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术护理路径配合方法探讨[J].中国卫生标准管理,2017,8(15):188-189.