分级护理模式联合肠内营养支持在重症颅脑外伤术后患者中的应用

分级护理模式联合肠内营养支持在重症颅脑外伤术后患者中的应用

王晓琴张琨任健

山西省人民医院山西太原030012

【摘要】目的：探讨分级护理模式联合肠内营养支持对重症颅脑外伤术后患者的临床应用价值。方法：抽取我院2017年3月-2019年6月收治的88例重症颅脑外伤患者进行分组实验，参照不同护理方法分为A组和B组，每组中患者44例，A组实施分级护理模式联合肠内营养支持，B组则仅仅实施常规护理，评析比较两组护理效果存在的差异。结果：A组神经功能评分低于B组，其治愈、住院时间则均短于B组，组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症颅脑外伤术后积极开展分级护理模式联合肠内营养支持有利于改善患者神经功能，提高护理质量，促进病情康复。

【关键词】重症颅脑外伤；分级护理模式；肠内营养支持

重度颅脑外伤指的是头部直接或间接承受了暴力作用后导致的颅脑组织损伤，其会导致患者长时间昏迷，且具有病情复杂多变、治疗难度大、死亡率高等特点，会对患者生命健康产生严重影响。目前首选手术方法治疗，但因为患者疾病认知较低，负面情绪严重，术后并发症发生率较高，预后较差。所以需要积极采取高效、科学的临床护理方案[1]。本文抽取我院2017年3月-2019年6月收治的88例重症颅脑外伤患者进行分组实验，现将护理效果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2017年3月-2019年6月收治的88例重症颅脑外伤患者进行分组实验，参照不同护理方法分为A组和B组，每组中患者44例。A组男患者的例数是26例，女患者的例数是18例，患者年龄在21-73岁内，平均（47.5±3.6）岁；B组男患者的例数是25例，女患者的例数是19例，患者年龄在22-74岁内，平均（48.2±3.7）岁。对两组一般资料行比较，组间无明显差异（P＞0.05），可作此次对比。

1.2方法

A组常规护理模式主要包括的内容是病情基础干预、严密监护、饮食指导、心理抚慰等。B组分级护理主要包括的内容：①轻型损伤患者：即昏迷时间≤30min，GCS评分在13-15分内的患者，生命体征无异常，神志清楚。护理方法：指导患者保持绝对卧床，避免下床活动或走动，以适量软食为主，维持排便正常；对病情变化进行密切监测，强化对神志、瞳孔、生命体征、颅内压变化的观察，积极配合主治医师进行治疗和护理；②中型损伤患者：即昏迷时间≤12h，GCS评分在9-12分内，生命体征不稳定，神志不清楚。护理方法：由专业护理人员为患者进行护理，对其生命体征变化加以密切观察，帮助其维持呼吸畅通，确保排便正常；充分了解颅内压、脑脊液、躁动等各种情况，抬高患者头部15°-30°左右，头需向一侧偏；③重型损伤：即昏迷时间＞12h，GCS评分在9分以下，生命体征差，意识不清。护理方法：成立专门的护理团队，制定具有科学性、个性化的针对性护理方案，间隔15min对患者脉搏、血压、体温、呼吸等进行1次监测，以免出现颅内压升高的情况，清洁口腔和身体各部位，定时吸痰，有并发症出现时向责任医师汇报，并辅助其做好护理干预。肠内营养支持内容为：①优先选择营养丰富的流食，确保蛋白质、热量摄入要充足，鼻饲过程中应保证每次鼻饲抽出胃残量≥50mL，逐渐向半流质饮食过渡，以免患者出现不适症状或造成浪费；②对于出现腹泻症状的患者，需将有渣配方调整为无渣配方，进行大便常规培养。大便细菌呈现阳性结果的患者，给予合生元，空腹下温开水送服即可，2粒/次，2次/d；③清醒状态的患者以其病情需要和身体情况对半流质饮食或软食进行选择。

1.3观察指标

对两组神经功能评分及治愈时间、住院时间进行记录，组间需要进行比较。

1.4统计学评析

数据的统计处理利用SPSS22.0统计学软件包加以完成，运用（）对计量资料加以表示，并在行比较方面开展t检验，P＜0.05证明的是差异有统计学意义。

2结果

B组的神经功能评分高于A组，其治愈时间、住院时间均短于A组，出现的差异存在统计学意义（P＜0.05），如下表。

3讨论

重症颅脑外伤主要是由交通事故、跌倒、击打等造成的，大多数患者术后会伴随明显的功能、肢体障碍，会严重影响生活质量和预后。为使患者的术后康复质量得到显著改善，降低致残率和致死率，需要积极采取科学规范的临床护理干预[2]。

分级护理模式以患者病情程度为依据，制定和实施级别不同的临床护理措施，其具有较强的针对性，可使患者的健康行为得到有效改善，并对其病情发展进行有效控制[3]。肠内营养支持有利于帮助颅内损伤患者保持水电解质平衡，满足机体对营养的需求，是非常重要的辅助性治疗手段，对缓解患者负性情绪，提高其生活质量，加快病情康复具有重要作用[4-5]。

本次实验所得到的结果是：A组神经功能评分较B组神经功能评分高，其治愈时间、住院时间较B组治愈时间、住院时间长（P＜0.05）。由此可以证明，重症颅脑外伤术后积极开展分级护理模式联合肠内营养支持有利于改善患者神经功能，提高护理质量，促进病情康复。

参考文献

[1]孙莎莎.分级护理模式联合肠内营养支持在重症颅脑外伤术后患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2019,17(07):281-282.

[2]王丹.分级护理模式联合肠内营养支持在重症颅脑外伤术后患者中的应用[J].黑龙江医药科学,2018,41(01):117-118.

[3]侯桂红,陈虹,曹军华.分级护理模式在ICU重症颅脑外伤患者中应用对预后康复影响的研究[J].新疆医学,2017,47(07):780-782.

[4]于岩岩,山广慧,金娜.分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染发生率及ICU入住时间的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(08):68-70.

[5]尹佃芬.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果分析[J].中外女性健康研究,2016(02):74-75.