中国医药导报盐酸氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎临床观察

中国医药导报盐酸氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎临床观察

王立秋

王立秋（吉林省榆树市人民医院吉林榆树１３０４００）

【中图分类号】Ｒ９６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：观察盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎的临床疗效。方法：将８７例婴幼儿肺炎随机分成两组，两组均予常规抗感染等治疗，治疗组加用盐酸氨溴索雾化吸入，对照组用α－靡蛋白酶、地塞米松和庆大霉素雾化吸入。结果：治疗组治愈率８５．７１％。对照组，治愈率６７．７４％。两组疗效比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：盐酸氨溴索雾化吸入可提高婴幼儿肺炎治疗效果。

【关键词】支气管肺炎；盐酸氨溴索；雾化吸入；婴幼儿肺炎是由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症，临床表现为发热、咳嗽、气喘、呼吸困难等。它是婴幼儿最常见的疾病，患儿临床可表现为气管腔内集聚大量粘稠痰液。目前临床上能有效清除痰液的方法不多，盐酸氨溴索是新近用于临床的祛痰药。我科从２０１０～２０１１年对５６例婴幼儿肺炎患者在采用常规治疗的同时辅助盐酸氨溴索雾化吸入治疗，取得了较好的效果，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料根据诸福棠主编的《实用儿科学》中肺炎诊断标准［１］将我院２０１０年１０月至２０１１年５月收治的婴幼儿肺炎患儿８７例，随机分为两组。

治疗组５６例，男３１例，女２５例，月龄１５．８±６．１７月；对照组３１例，男１８例，女１３例，月龄１９．２±７．５５月，两组患儿发热、咳嗽、咳痰、喘憋，肺部干湿性罗音及胸部Ｘ线表现，治疗前病情及疗程基本相似，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。１．２治疗方法两组患儿均采用抗感染、激素、解痉、止咳等常规治疗。治疗组在上述治疗基础上加用盐酸氨溴索超声雾化吸入，剂量７．５ｍｇ／次，每日２次，疗程５～７ｄ。对照组给予生理盐水１５ｍｌ加入ａ－糜蛋白酶５ｍｇ、地塞米松２ｍｇ和庆大霉素超声雾化吸入，每日２次，疗程５～７ｄ。１．３疗效判断标准治愈：治疗时间≤７天，体温降至正常，咳嗽明显减轻、喘憋及气促消失，肺部体征消失；好转：治疗时间≤７天，体温下降，咳嗽、喘憋及气促减轻，肺部体征明显减少或消失；无效：＞７天上述症状和体征无改善。１．４统计学处理所有资料输入ＳＡＳ软件进行统计学分析，对两组临床观察指标的比较采用ｔ检验，对两组的临床疗效的比较采用Ｘ２检验。２结果见表１

治疗结果提示证明，在抗炎对症支持等常规治疗肺炎基础上，加用盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎，可明显缩短肺炎疗程及肺部音消失的时间、减少住院时间、提高治愈率。治疗过程中未发现任何不良反应。３讨论婴幼儿呼吸道的气管、支气管腔相对较狡窄，而粘膜极柔嫩，血管丰富，炎症时极易充血水肿，使气管、支气管腔更加狭窄。由于婴幼儿肺回缩力较弱，粘膜纤毛运动差，不能很好清除微生物及粘液，故易发生感染［２］，这是其生理病理特点。当炎症时，粘液腺分泌不足而使痰液粘稠，不易咳出，造成呼吸道阻塞，而痰液不清除，炎症不易消退，造成恶性循环。

盐酸氨溴索是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解药。具有增加气道内浆液分泌、使痰液稀释、促进痰液排除的作用，以及溶解分泌物的特性，同时促进纤毛运动，增加排痰功能，改善呼吸状况，使呼吸道黏膜的表面活性物质发挥其正常的保护作用。同时它能够促进肺表面活性物质的合成和分泌，有利于肺泡功能的改善。目前认为盐酸氨溴索对呼吸系统的保护作用主要是减少炎性介质的释放，抗氧化作用，促进肺泡ＩＩ型细胞表面活性物质的分泌合成，松弛气道平滑肌特别是对组胺所诱发的气道平滑肌收缩作用更明显，影响气道壁离子转运和电位差，从而增强咳嗽的清除作用。盐酸氨溴索还和其它一些治疗药物有协同作用，如它可以增加抗生素在肺组织中的浓度，从而提高了抗生素疗效，防止了肺部感染［３］。更为重要的是，盐酸氨溴索能显著降低血浆炎症细胞因子（ｃｙｔｏｋｉｎｅ，ＣＫ）水平［４］，保护肺血管内皮细胞，改善肺功能。

研究资料结果表明，使用盐酸氨溴索雾化吸入的治疗组，在减少咳嗽、痰鸣、肺部湿罗音消失时间及住院时间均比对照组短，Ｐ＜０．０５，差异有显著性；而两组在改善气促的疗效差异不明显（Ｐ＞０．０５），同时盐酸氨溴索有抑制炎症作用，所以治疗组的疗效较对照组好（Ｐ＜０．０５）。

盐酸氨溴索通过雾化机雾化形成的药物微粒，随患儿的吸气进入深部呼吸道，能更有效地在病灶局部起作用，不但操作简单，安全性强，副作用少，不象传统的片剂、糖浆、胶囊等常因喂养困难、顺应性差而达不到治疗效果，因此是一种较好的婴幼儿肺炎辅助治疗方法。

参考文献［１］吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第６版（上册）．北京：人民卫生出版社，１９９５．［２］许积德，主编．小儿内科学［Ｍ］．第３版．北京，人民卫生出版社，１４１－１４２．［３］赵云平，蒋耀光．沐舒坦预防和治疗ＡＲＤＳ研究进展［Ｊ］．创伤外科杂志，２００１，３（２）：１４５－１４７．［４］ＫｉｄｏＨ，ＯｋｕｍｕｒａＹ，ＹａｍａｄａＨ，ｅｔａｌ．ＳｅｃｒｅｔｏｒｙｌｅｕｋｏｐｒｏｔｅａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔｓｅｒｖｅａｓｐｒｉｎｃｉｐａｌｄｅｆｅｎｓｅｓａｇａｉｎｓｔｉｎｆｌｕｅｎｚａＡｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅａｉｒｗａｙａｎｄｃｈｅｍｉｃａｌａｇｅｎｔｓｕｐ－ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｔｈｅｉｒｌｅｖｅｌｓｍａｙｈａｖｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｐｏｔｅｎｔｉａｌ［Ｊ］．ＢｉｏｌＣｈｅｍ，２００４，３８５（１１）：１０２９－１０３４