加巴喷丁治疗肾衰竭患者不宁腿综合征的临床观察

加巴喷丁治疗肾衰竭患者不宁腿综合征的临床观察

张弛

长沙医学院附属第一医院肾内科410219

【摘要】目的：观察加巴喷丁在肾衰竭不宁腿综合征中的应用价值。方法：以2016年2月-2018年4月本院接诊的肾衰竭不宁腿综合征病患10例为研究对象，予以所有入选者加巴喷丁治疗，并对其治疗后睡眠质量以及病情程度的改善情况作出分析和比较。结果：本组10例病患治疗后的PSQI评分为（8.94±1.32）分、IRLS评分为（10.97±4.98）分，优于治疗前的（14.12±2.83）分、（16.63±5.42）分，组间差异显著（P＜0.05）。结论：利用加巴喷丁可显著改善肾衰竭不宁腿综合征病患的睡眠质量，促进相关症状与体征缓解，建议采纳。

【关键词】肾衰竭；睡眠质量；不宁腿综合征；临床疗效

临床上，不宁腿综合征并不常见，其特征为双下肢感觉异常，且可对患者的睡眠质量造成比较大的影响[1]。近几年来，随着社会人口老龄化进程的加剧，我国罹患慢性肾衰竭的患者显著增加，而不宁腿综合征则是肾衰竭的一种常见并发症，据有关调查数据显示[2]，在慢性肾衰竭不宁腿综合征患者当中，约有90%左右的病例存在有睡眠障碍的情况。此研究，笔者将着重分析加巴喷丁在肾衰竭不宁腿综合征中的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年2月-2018年4月本院接诊的肾衰竭不宁腿综合征患者10例，包含男性6例，女性4例；年龄为24-65岁，平均（44.31±6.82）岁；不宁腿综合征病程为3-24个月，平均（12.68±1.47）个月；腹膜透析者，3例；血液透析者，5例；未透析者，2例。患者经检查确诊符合不宁腿综合征诊断标准，有完善的病历资料，依从性良好，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。

1.2方法

对本组10例病患都应用加巴喷丁，详细如下：加巴喷丁片，300mg/次，经口服用，3次/d，维持治疗7-12d，本药品由“海南赛立克药业有限公司”提供，国药准字：H20080223，规格：0.3g/片。

1.3评价指标

利用IRLS量化评分表[3]对本组10例患者治疗前/后的不宁腿综合征严重程度进行评估，分值越高，提示不宁腿综合征症状越严重。同时利用PSQI（匹兹堡睡眠质量表）[4]评估本组10例患者治疗前/后的睡眠质量，其评估内容主要有睡眠障碍、入睡时间、催眠药物、睡眠效率、日间功能以及睡眠时间等维度，采取0-3分评分法，最高分为21分，最低分为0分，分值越高，提示睡眠质量越差。记录患者用药期间不良反应的发生情况，比如：轻度嗜睡等。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

本组10例患者中，有1例在应用加巴喷丁后发生了轻度嗜睡的不良反应，待休息后症状有所缓解。经比较，治疗后，本组10例患者的IRLS评分和PSQI评分均比治疗前显著降低，组间差异明显（P＜0.05）。如表1。

表1治疗前/后相关指标的对比分析表（分）

3讨论

据有关调查数据显示，在日本以及香港人群当中，约有0.9-20%的人会发生不宁腿综合征，本病为慢性肾衰竭的一种严重并发症，其发生率在12-15%的范围之内，且其病机迄今尚未研究确切，但有报道称，不宁腿综合征的发生和营养物质缺乏、电解质紊乱与毒素蓄积等因素密切相关，受多种因素的影响，可使人体的中枢以及周围神经脱髓鞘发生改变，导致神经传导速度明显减慢，且兴奋性显著增加，从而引发了感觉异常的情况。

现阶段，多巴胺与多巴胺受体激动剂乃临床医师治疗不宁腿综合征的一种常见药物，虽能取得一定的成效，但有报道称，长时间应用多巴胺可提高患者临床症状加重几率，并且，多巴胺受体激动剂还比较容易产生耐受性，使得患者的用药效果明显降低。加巴喷丁为抗癫痫药物，在我国临床上有着较为广泛的应用，能够对NMDA受体进行有效的拮抗，以尽可能的减轻伤害感受系统的兴奋性。加巴喷丁能够对外周神经进行有效的抑制，并能对中枢神经系统的钙离子通道进行拮抗，可显著降低兴奋性氨基酸的释放量。此外，加巴喷丁还能对GABA所介导的传入通路进行有效的阻断，以有效减少兴奋性传入信号。此研究中，10例患者在应用加巴喷丁后，仅1例发生轻度嗜睡的不良反应，同治疗前进行比较，10例患者的IRLS评分以及PSQI评分明显降低，组间差异显著（P＜0.05）。提示加巴喷丁的运用可显著改善肾衰竭不宁腿综合征患者的相关症状与体征，且有助于提高患者的睡眠质量，促进病情恢复。在王雪荣等人的研究[5]中，对15例明确诊断的肾衰竭不宁腿综合征患者施以加巴喷丁治疗，结果显示，患者治疗后的IRLS评分为（11.0±5.07）分、PSQI评分为（9.0±1.41）分，比治疗前的（16.6±5.84）分以及（14.06±2.79）分低，用药期间，有2例患者发生轻度嗜睡不良反应，经休息后症状得到有效缓解，这和本研究结果相似。表明通过加巴喷丁治疗，可显著提高肾衰竭不宁腿综合征患者病情的控制效果，且有助于改善其睡眠质量，减少不良反应发生风险。

总之，利用加巴喷丁对肾衰竭不宁腿综合征患者进行施治，可取得显著疗效，且患者的睡眠质量也得到了显著的改善，药物不良反应较少，建议采纳。

参考文献：

[1]夏冬，李跃兵，刘建芳等.针刺联合桂枝龙骨牡蛎汤治疗原发性不宁腿综合征的临床研究[J].中国现代医生，2018，56（12）：123-126.

[2]史春红，孙瑶，李秀娟等.血液灌流联合加巴喷丁治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征的临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（6）：655-656.

[3]徐爱华，高翔，刘森炎等.加巴喷丁联合血液灌流治疗血液透析病人不宁腿综合征的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42（11）：1491-1494.

[4]于雪，董道松，万成福等.加巴喷丁联合普拉克索治疗不宁腿综合征的临床研究[J].实用药物与临床，2016，19（4）：421-424，425.

[5]王雪荣，郝丽，王德光等.加巴喷丁治疗肾衰竭患者不宁腿综合征的临床观察[J].安徽医学，2012，33（7）：828-830.