手术室护理干预降低手术部位感染率的效果观察

手术室护理干预降低手术部位感染率的效果观察

张瑛

湖南省人民医院410005

【摘要】目的：分析手术室护理干预降低手术部位感染率的效果。方法：本次对象为我院2016年4月-2017年11月手术患者105例，数表法分成2组：52例基础护理对照组，53例手术室护理干预实验组，比对2组结果。结果：实验组手术部位感染率为3.8%（2/53），比对照组的17.3%（9/52）低，统计有差异（P<0.05）；实验组下床活动时间、恢复治疗时间比对照组短，护理质量评分比对照组高，统计有差异（P<0.05）。结论：手术室护理干预能减少手术部位感染，改善预后，值得学习。

【关键词】手术室护理；手术部位；感染

Observationontheeffectofoperatingroomnursinginterventiononreducingtheinfectionrateofsurgicalsite

[Abstract]Objective：Toanalyzetheeffectofoperatingroomnursinginterventiononreducingtheinfectionrateofsurgicalsites.Method：Thisstudywasperformedin105patientsfromApril2016toNovember2017inourhospital.Thenumberofpatientswaspidedinto2groups：52basicnursingcontrolgroupand53operatingroomnursinginterventionexperimentalgroup.Results：Theinfectionrateofthesurgicalsiteintheexperimentalgroupwas3.8%（2/53），whichwaslowerthanthatofthecontrolgroup（17.3%，9/52）.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thetimeoftheactivityintheexperimentalgroupandthetimetorecoverthetreatmentwerecompared.Thecontrolgroupwasshort，andthequalityofcarescorewashigherthanthatofthecontrolgroup，andthestatisticsweredifferent（P<0.05）.Conclusion：Operatingroomnursinginterventioncanreducetheinfectionofthesurgicalsiteandimprovetheprognosis，whichisworthlearning.

Keywords：Operatingroomnursing；Surgicalsite；Infection

手术部位感染是一种常见的手术并发症，也是延长术后住院时间，导致死亡的主要因素。故而如何预防手术部位感染，减少职业伤害，提升服务质量成为医学研究者急需解决的问题[1]。基于此，本文对我院2016年4月-2017年11月手术患者105例进行分析，探讨了手术室护理干预的临床价值，现报告如下：

1资料和方法

1.1资料

本次对象为我院2016年4月-2017年11月手术患者105例，数表法分成2组：53例实验组中，女21例（39.6%），男32例（60.4%），年龄22-63岁，平均（42.6±3.2）岁；手术切口：I类23例（43.4%），II类12例（22.6%），III类15例（28.3%），IV类3例（5.7%）；52例对照组中，女20例（38.5%），男32例（61.5%），年龄22-64岁，平均（42.8±3.0）岁；手术切口：I类22例（42.3%），II类11例（21.2%），III类16例（30.8%），IV类3例（5.7%）。2组基线资料（性别、手术切口等）统计无差异（P>0.05），可以观察和比较。

1.2方法

对照组采用基础护理，如观察患者病情变化，创设整洁的病房环境，做好手术前的准备工作等；实验组采用手术室护理干预，包括：①术前1d进入病房和患者交流，帮助消除负性情绪。进入手术室后主动询问患者需要，及时解答困惑、满足需求，预防情绪波动影响手术；②手术室环境、物体清洁度是预防感染因子的首要防线，应于每天清晨用清水清洁物表和手术室环境，保证在术前30min完成。同时，于手术前后消毒手术室空气15-30min，连台手术也要在消毒后进行，控制物流、人流，预防空气污染。每月定期对手术室物表、空气进行细菌培养，时刻保持室内空气的清洁度。将手术室温湿度控制在合理的范围内，术中加强保暖，预防低体位给机体免疫力、手术切口带来的影响，因此需注意手术全程的保暖，进入手术室后盖好被褥，并根据患者情况酌情加温。手术麻醉和操作中，减少肢体暴露在外的时间，输血时加温血液，冲洗腹腔时加温至37℃；③手术前全面评估患者情况，排除手术禁忌。积极处理极有可能降低抵抗力的疾病，及时诊治感染病灶。重视对患者手术区域皮肤的检查，保证其清洁度接近手术时间，预防切口感染；所有参与手术的人员都要严格遵守手术室制度，进入手术室人员必须更换衣帽、口罩等，严格限制参观人员，禁止参观者随意走动，预防交叉感染；使用压力蒸汽对耐高压、高温的物品和器械进行灭菌，或用气体、低温蒸汽灭菌消毒，禁止使用化学剂浸泡。同时，还要合理使用抗生素，科学选用预防性的抗生素，规范其浓度和剂量。一般来讲，预防性抗生素的使用时间切片前30min，对于手术时间超过4h的患者，可在术中使用1次预防性抗生素，保护正常菌群，预防术后感染的发生。于术后观察体征变化，加强健康宣教，鼓励自我管理和保护，增强抵抗力，加快康复速度。

1.3判断项目

（1）观察2组手术部位感染情况，参照《医院感染诊断标准》[2]；（2）观察2组下床活动时间、恢复治疗时间和护理质量，用问卷调查判定，项目包括护理人员的业务能力、沟通技巧等，分数越高越好。

1.4统计学方法

采用软件包SPSS18.0处理数据，手术部位感染情况属于计数资料，用（n，%）表示、χ2检验，下床活动时间、恢复治疗时间和护理质量属于计量资料，用（x±s）表示、t检验，P＜0.05，统计有差异。

2结果

2.1手术部位感染情况分析

实验组手术部位感染2例，占比3.8%。对照组手术部位感染9例，占比17.3%，统计有差异（X2=5.126，P=0.024）。

2.2下床活动时间、恢复治疗时间和护理质量分析

实验组下床活动时间、恢复治疗时间比对照组短，护理质量评分比对照组高，统计有差异（P<0.05），见下表。

表1患者下床活动时间、恢复治疗时间和护理质量分析（x±s）

3讨论

手术室是医院的高危科室，医护人员的无菌意识、手术室环境、患者疾病等都会导致手术部位感染，影响手术结果和预后，增加经济负担，引发医患纠纷。既往研究证实，对手术患者进行合理、有效的护理干预，能预防手术部位感染，提升临床疗效[3]。以往对于手术患者的护理，多将术前观察病情，术后处理不良事件，加强术后的饮食指导等作为重点，虽然能促进身体康复，但是易引发并发症，延长住院时间。

手术室护理干预是将患者作为主体，用专业和优质方法进行护理的常用模式，在提高护理效果，改善预后上作用显著。其中加强患者的心理干预，能帮助纾解对手术治疗的负面情绪，保证手术顺利进行[4]；加强手术室环境和物体的清洁，定期消毒手术室空气和地面，能预防空气污染，降低感染发生率；术中严格限制人员的走动，保证手术室环境时刻处于无菌状态；严格限制和管理抗菌药物的使用，能预防手术部位感染，提升服务质量[5-6]；按时更换切口用药，及时处理出现感染迹象的患者。本研究中，实验组经由手术室护理干预后，手术部位感染率为3.8%（2/53），比基础护理对照组的17.3%（9/52）低，统计有差异（P<0.05），说明手术室护理干预能有效预防手术部位感染的发生；在2组术后恢复上，实验组下床活动时间（9.65±1.41）h，恢复治疗时间（6.03±1.12）d，比对照组的（13.06±1.99）h、（8.32±1.55）d短，统计有差异（P<0.05），由此可见：手术室护理干预能减少手术部位感染，改善预后，值得学习。

参考文献：

[1]张国艳.手术患者护理中实施手术室护理干预对其手术部位感染率的影响[J].大家健康（下旬版），2017，11（7）：242.

[2]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（05）：314-320.

[3]苏选治.手术室护理干预降低手术部位感染率的效果[J].实用临床医学，2014，15（7）：105-106，108.

[4]高志芳.手术室护理干预降低手术部位感染率的作用分析[J].心理医生，2018，24（6）：249-250.

[5]李利平.手术室护理干预与减少感染事件的相关性分析[J].大家健康（中旬版），2015，（7）：192-192，193.

[6]陈萍萍，朱斌.手术患者护理中实施手术室护理干预对其手术部位感染率的影响[J].大家健康（中旬版），2017，11（11）：243.