急性脑梗死的临床观察与溶栓决策探讨

急性脑梗死的临床观察与溶栓决策探讨

李宗洪蔡传钢黄光位许健姬欧小晶

（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）

【摘要】目的探讨临床上急性脑梗死的表现与溶栓治疗的效果。方法随机选取我科收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组患者采用一般治疗，观察组在对照组一般治疗的基础上，进行溶栓治疗，通过两组患者的临床治疗效果进行研究分析。结果观察组的总有效率为97.26%，对照组的总有效率为87.67%，观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率。结论这说明观察组使用溶栓治疗比对照组使用一般治疗的效果要好，且其更有利于患者病情的恢复，临床上结合急性脑梗死患者的是情况，及时作出准确的决策，为患者开展溶栓治疗具有非常重要。

【关键词】急性脑梗死；溶栓；决策；

脑梗塞严重危害患者的生活质量[1],溶栓治疗是目前最科学有效的方法，,为及时确诊脑梗塞以便及时实施溶栓治疗,核磁共振是目前最重要和常用的辅助检查。在安全有效实施溶栓治疗的同时,我们发现部分超急性脑梗塞患者的核磁共振检查早期无明显异常改变(临床决策常因此受影响,导致错失及时溶栓、获得良好预后的机会),针对此类病例进行整理分析并对照以往溶栓病例进行研究,为今后工作提供借鉴,使更多人能够从溶栓治疗中获益。[1]。现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月～2017年12月收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，其中患者的年龄在45～75岁，平均年龄为（60.5±4.3）岁，病程为2～10年，平均病程为（4.53±2.54）年；其中男性62例，女性38例，分为对照组和观察组，每组各73例，对照组男性29例，女性21例；观察组男性33例，女性17例。在基本资料里，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者在治疗前都必须经过身体检查，脑MR检查、心脏彩超等检查，确定为急性脑梗塞患者，而没有其它疾病影响患者的治疗。两组患者都采取一般治疗，治疗选择依达拉奉0.5mg/kg，2次/d，每次都用静脉点滴的方式进行滴注，这样可以清除患者体内的自由基，若患者出现恶心、呕吐，则说明颅内压增高，要适度给予硝苯地平缓释片10mg/次，2次/d或者卡托普利片25mg，3次/d，根据个人的情况，单独用药或者联合用药进行降压治疗。

对照组患者采用一般治疗，即服用阿司匹林进行治疗，选用国药标准字H13023762，规格：25mg/片，剂量100mg/d，根据患者的实际情况和病情变化可以调整药剂量，但最大不能超过300mg/d，连续服用一个月，期间要对患者的治疗效果进行观察、统计、对比、分析。

观察组在对照组一般治疗的基础上，进行溶栓治疗，服用溶栓药物阿替普酶，将4～6万U阿替普酶溶于20～50mL的0.9%的生理盐水中，在5min左右缓慢推注入，根据患者的实际情况和病情变化可以调整药剂量，但最大不能超过6万U/d，连续服用一个月，期间要对患者的治疗效果进行观察、统计、对比、分析。

1.3观察指标

对照组和观察组两组患者的治疗效果评估标准为，显效：患者接受治疗后，病情恢复良好，且各方面指标基本正常；有效：患者接受治疗后，病情恢复较好，且各方面指标基本正常，；无效：患者接受治疗后，病情无明显变化。其中总有效率（%）=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗效果比较，观察组的总有效率97.26%，对照组的总有效率为87.67%，所以观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率，这说明观察组使用溶栓治疗效果显著优于对照组使用一般治疗效果。差异有统计学意义（P<0.05）。

v3讨论

急性脑梗死是一种具有较高发病率、死亡率、致残率和较大后遗症的常见疾病，且这种疾病多发于中老年人，它是由脑动脉粥样化使得血管内膜被破坏，引起脑动脉管变窄，从而形成了血栓，整个过程就形成了脑梗塞。如果其一旦发病，不但速度快，而且危害极大，若不能及时有效的进行治疗，不但严重危害了患者的正常生活，还会对患者的生命造成非常严重得后果[2]。因此，我院通过对急性脑梗塞患者采用溶栓治疗进行研究分析，这对更好的医治这类疾病具有重大意义。

而溶栓治疗能从根本上分解凝血因子和血浆蛋白，并且能将纤溶酶原转化成纤溶酶然后进行分解。这样不但可以很好的保持血管的疏通，还对血管起到一定的保护作用，同时还能够恢复血液循环和神经的运动功能，为进一步遏制急性脑梗塞具有重大作用。而通过对急性脑梗塞患者采用溶栓治疗，不但保障了患者的临床症状，也提高了生活质量，更有利于病情的恢复。

综上所述，观察组的总有效率为97.26%，对照组的总有效率为87.67%，这说明观察组使用溶栓治疗效果显著优于对照组使用一般治疗效果。且P<0.05，比较差异显著，具有统计学意义。因此，对急性脑梗塞患者采用溶栓治疗更有利于病情的恢复，临床上结合急性脑梗死患者的是情况，及时作出准确的决策，为患者开展溶栓治疗具有非常重要，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]闫进，安中平，于德林.急性脑梗死的临床观察与溶栓决策探讨[J].中国城乡企业卫生，2016，10（23）：121-122.

[2]施永辉.急性脑梗塞的临床观察与溶栓决策研究[J].医学信息（中旬刊），2012，05（35）：1082-1083.