护士在疼痛管理中的作用

护士在疼痛管理中的作用

胡海瑛李红娟

胡海瑛李红娟（新疆哈密地区第二人民医院新疆哈密839001）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0302-02

【摘要】随着医疗水平的进步，患者在治疗时不单单对治疗方法越来越关注，对于护理的要求也越来越高。这也就要求我们在护理模式上的转变。国际上，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征,疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化,术后因疼痛不敢进行功能锻炼容易出现深静脉血栓、肺栓塞、感染、术后关节强硬等并发症,严重影响手术的预期和术后康复。我院骨科为了提高病房的护理质量，开展了无痛病房人性化护理，取得了良好的效果。这也意味着无痛病房在骨科围手术期护理应用的必要性。

【关键词】疼痛疼痛评估疼痛控制无痛病房

多年来，人们对疼痛的认识存在误区，治疗中的患者及其家属在疼痛控制中同样存在错误的观念。众所周知，在常见的疼痛强度评估中，骨科疼痛的级别较高。现在科学发达了，我们有了各种先进的止痛方式，同时临床上病人也需要先进的镇痛方案为他们提供更人性化的服务。所以，无痛病房就应运而生。我们哈密地区第二人民医院骨科2011年1月18日被设立为“无痛病房”，对于我们骨科的医护人员来说，既是机遇，也是挑战。怎样做才能做得更好，不辜负院领导及病人对我们的信任和期望，尤其是护士，我们又该如何做呢？

首先，转变观念。

其次，系统学习“疼痛管理”知识，为患者提供专业化服务。

另外，做好病人及家属的健康宣教。

无痛病房由骨科医护及患者共同参与。医护人员会在围手术期间向患者及家属进行疼痛知识的健康教育，患者主动参与疼痛评估与处理，医护人员每天记录患者的疼痛感受，由护士执行观察，医生进行监督评价，为疼痛的个体治疗提供准确依据，以指导临床止痛药物的施用和调整。医护人员会根据病人的疼痛程度，选择适当的药物对患者治疗；通常采用的是药物治疗，物理治疗加心理治疗的联合治疗方式，真正让病人尽可能感觉不到疼痛。

“无痛病房”治疗具体方法：

1疼痛评估

1.1口述疼痛分级评分法。

1.2数字定量疼痛强度量表NRS。

1.3笑脸表情疼痛评分法FPS-R。

2镇痛方案

2.1术前镇痛

目的：在疼痛伤害刺激发生前给予镇痛，有效抑制痛觉超敏，提高痛阈，减少术后疼痛的程度和止痛药物的用量，减少慢性疼痛发生的风险。

2.2术中阵痛

目的：通过和麻醉师共同合作，决定个体化镇痛方案。

2.3术后按时给药镇痛

目的：根据手术大小按时多元个体规律服用止痛药物，达到无痛，提高生活质量。

3护理

3.1心理护理

建立信赖护患关系。陪伴病人树立战胜疾病的信心，减轻病人对疾病、对疼痛的压力与恐惧，分散病人注意力，让病人参与到护理计划当中，学习一些预防及减轻疼痛的技巧。

3.2一般护理

术后帮助病人摆好舒适体位，使肌肉松弛，张力减小，能缓解疼痛的肌肉阻力，指导病人在咳嗽，翻身时用手按扶切口部位，减少对切口的张力刺激，及时吸出呼吸道分泌物。对于肢体手术的病人，应抬高患肢，减轻肿胀和疼痛，适当的冷敷或热敷，检查绷带、石膏等是否过紧、受压而引起疼痛，观察末梢血运，伤口有无渗出、出血及感染迹象。为术后疼痛病人护理查房时，可介绍一下当天的治疗及护理项目，听取病人对治疗及护理的意见。舒适晚间护理：晚上停止一切不必要的检查及护理。

4患者教育

患者一入院开始就通过各种形式向其进行健康教育，使患者学会正确的描述、评估疼痛，配合治疗，学会如何发挥自身的主动性来准确的避免或减轻疼痛及其所产生的负面影响。

5结果

“无痛病房”的实施，不仅大大减少了病人治疗期间的疼痛，同时也减少了并发症的发生，取得了令人满意的治疗效果。

6主要收获

6.1对于医护人员

（1）“无痛病房”的建立，使病人满意度明显提高：使得医生、护士与患者沟通交流增加，患者感到医护人员非常亲切。

（2）进一步转变了医务人员对疾病的治疗观念，积极疼痛管理。

（3）疼痛得到减轻，使得患者对医护人员有了充分的信任和支持。

（4）使医患护患关系更加和谐、融洽。

（5）缩短了平均住院天数，提高了病床的周转率，从而更有效的提高了医疗资源的利用率，明显减少了住院天数。

（6）进一步提高了科室的整体水平及在广大患者心中的美好形象。

6.2对于患者

（1）对患者进行疼痛知识的宣教，减少了患者对疼痛的恐惧。

（2）减轻术后疼痛。

（3）减少阿片类药物用量及相关副作用。

（4）有助于提高骨科患者尤其是手术患者术后功能恢复方面的治疗效果，使患者更早的开展康复训练，降低术后并发症。

7总结

做好“疼痛管理”，使经济效益和社会效益双丰收，既能减轻病人痛苦，又能密切医患关系，提高病人的满意度，我们何乐而不为呢？我们相信，在骨科医护人员的共同努力下，无痛病房会建设的越来越好。相信在不久的将来，“无痛病房”会在我院全面铺开，“疼痛管理”也会为“优质护理服务”活动贡献力量。

参考文献

[1]胡晓红.有效地控制疼痛.国外医学?护理学分册，1999，18(6)：282.

[2]郭晓燕，张俊华.术后疼痛护理误区探讨.护理研究，2003，17(4)：385-386.