异位妊娠保守治疗的必要性与可行性

异位妊娠保守治疗的必要性与可行性

王艳霞

（淄博市沂源县精神病防治院；山东淄博256103）

【摘要】目的对异位妊娠的保守治疗进行深入的分析与讨论，从而得出其在治疗异位妊娠的必要性与可行性。方法由于异位妊娠保守治疗治疗通常分为两类，一类是手术治疗一类是药物治疗，为了得出异位妊娠的保守治疗的可行性与必要性，我们需要将我院2014年6月至2016年6月收治的120名异位妊娠的女性患者的两类相关临床数据进行统计与对比，从而得出更加客观可靠的结论。结果两类保守治疗都对女性以后的生育功能都能起到几乎相似的保护作用，而手术类型的保守治疗相比于药物型的治疗，其术后宫内妊娠率要大于药物保守治疗。结论两者在异位妊娠治疗上，都有很高的成功率，在可行性方面是毋庸置疑的，而在一些年轻的女患者中保守治疗对于她们来说是可以很大程度上避免治疗对子宫造成的不可逆性的损伤，规避不孕不育的风险。

【关键词】妇科妊娠异位保守治疗

目前我国异位妊娠的治疗方式越来越多的采用保守治疗方式。保守治疗不仅具有高成功率，并且可以保护患者再次生育的能力。目前我国的异位妊娠保守治疗占有越来越多的比例，并且在异位妊娠保守治疗的方法与技术上变得更加成熟可靠。也是未来相关病历治疗的重点方向。

1资料与方法

1.1治疗对象

治疗对象是我院最近收治的自愿采取异位妊娠保守治疗的120位女性患者，并将治疗的资料进行分类，第一组是药物保守治疗组，第二组则是手术保守治疗组。

1.2资料的收集

再统计其年龄组成，孕产次、停经的天数、以及附件包块和β-HCG的数值。对其治疗前的相关数据进行统计和分析（表1）

1.3治疗后的相关数据

对120位成功采取异位妊娠保守治疗的女性的各个医疗数据进行对比和剖析，回访得到80位相关女性的治疗结束后有再次妊娠要求，并且统计其的妊娠率，得出有关异位妊娠保守治疗的必要性与可行性的结论。（表2）

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，相关数据资料用均值±标准差(x(—)±s)表示，并进行t检验，计数资料用百分率表示，P<0.05时，则差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组的一般概况（治疗前）

表1手术治疗组与药物治疗组的概况(x(—)±s)

将药物组与手术组进行比较，P小于0.05，具有统计学意义。由表2可知在80位相关女性的治疗结束后有再次妊娠要求的条件下，我们可以获知再次妊娠，正确的妊娠类型得到了较大的提高，并且值得关注的是手术组的宫内妊娠率比药物组的宫内妊娠率要高10多个百分点，说明手术保守治疗在宫内妊娠方面比药物效果要更好。

3.讨论

3.1异位妊娠的类型保守治疗的类型与大致方法

我院通过大量的治疗过程中的统计发现大多数异位妊娠是输卵管里的异位妊娠，占所有异位妊娠的百分之九十五以上，所以本次调查与分析大多基于这一种异位妊娠类型。我们由上述的统计数据，以及研讨可知。异位妊娠保守治疗大致分为两类，一类是药物保守治疗，而另外一类则是手术保守治疗，手术保守治疗是通过手术剥离妊娠产物，而保留输卵管的治疗方法。而手术方法也分为开腹手术和腹腔镜手术这两种手术类型，在尽可能的不伤害输卵管的情况下进行保守治疗。[1]而药物治疗则是通过药物米非司酮、甲氨喋呤、有时配合一些中草药进行联合治疗，治疗期间也要用B超对β-HCG值进行监控和测值。[2]

3.2异位妊娠保守治疗的必要性的相关研讨

通过我院的平时大量实际临床分析，以及本次的实验统计数据。不难发现，很多异位妊娠的女患者大多在25-30岁的生育黄金年龄，但是错误妊娠部位使得患者不得不采取可靠而又安全的措施，用以保证其以后的正常安全的妊娠。所以异位妊娠保守治疗是一种非常有必要采取的治疗措施，最大的好处在于其保守治疗这一块，集大程度的保证了患者能够再次妊娠的可能性，避免无法挽回的损失。[3]并且很多妊娠失败的女性也会马上要求再次妊娠，本次调查的120人中有80人是要求再次妊娠，所以这种安全而又快捷的异位妊娠保守治疗是非常有必要的，既能满足患者对于安全和自我诉求，也能为医院以后异位妊娠的治疗指明重点发展方向。

3.3异位妊娠保守治疗的可行性的相关研讨

在上述的异位妊娠的患者中，治疗前患者平均就有几次妊娠经历，所以子宫以及输卵管相对的比较脆弱，而异位妊娠保守治疗可以极大的程度保护输卵管因为去除胚胎还造成的二次伤害，规避患者不孕不育的风险。药物治疗能够在不进行手术的情况下对异位妊娠进行保守治疗，但是在β-HCG值的下降上和患者住院时间上明显要长于手术保守治疗。而手术保守治疗相比于药物保守治疗上不如药物治疗来的安全，并且术后会有疤痕，但是对侧输卵管妊娠明显低于药物组。因为手术过程中能够修复输卵管扭曲等对于妊娠不利的症结。手术保守治疗后再次妊娠，其宫内妊娠几率远大于药物保守治疗的宫内妊娠率。[4]无论是从哪个方面来说，药物保守治疗或者手术保守治疗都有各自的有点，适合不同的人群，而两者同属于异位妊娠保守治疗，并且在实战中由于其安全，高效，患者治疗后反映普遍较好。所以异位妊娠保守治疗在实际治疗中也广受青睐，具有很高的可行性。也是以后此类病症治疗的重点方向。

参考文献

[1]沈月华.异位妊娠保守治疗的观察及护理[J].吉林医学,2015,36(4):776-777.

[2]孟庆红.75例特殊性类型异位妊娠诊治方法探讨[J].医学信息，2014(37):23

[3]高彦.异位妊娠保守治疗的临床护理[J].基层医学论坛,2015(21):2996-2997.

[4]王明月.异位妊娠保守治疗的临床护理与观察[J].母婴世界,2015(14)：354.