卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌的超声鉴别诊断

卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌的超声鉴别诊断

张应玉

张应玉

伊春市第一医院153000

摘要：目的：探讨子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床病理特点。方法：对我院2016年7月-2017年7月纳入30例经病理确诊为卵巢子宫内膜异位症和30例卵巢癌患者，比较经腹和经阴道超声图像特征。结果：卵巢子宫内膜异位症组临床症状主要有月经改变和腹胀，肿瘤直径多＜10cm，血CA125多＜200U/ml；卵巢癌组临床主要表现为阴道不规则流血和盆腔包块，肿瘤直径多为10～20cm，血CA125多为200U/ml以上，以Ⅰ期和Ⅱ期为主；卵巢癌组分期相对较晚，以Ⅲ期所占比例最大。在卵巢子宫内膜异位症组患子宫内膜样癌为主，在卵巢癌组中多数为浆液性囊腺癌。结论：子宫内膜异位症相关卵巢癌临床特点是发病年龄早，临床分期早，分化程度高，出现阴道不规则出血机率大，血CA125值小。

关键词：子宫内膜；异位症；卵巢癌

Differentialdiagnosisofovarianendometriosisandovariancancer

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicopathologicalfeaturesofendometriosisassociatedovariancancer.Methods：fromJuly2016toJuly2017，30casesofovarianendometriosisdiagnosedbypathologyand30patientswithovariancancerwereenrolled.Results：theovarianendometriosisgroupagemenstrualchangesandabdominaldistension，tumordiameter<10cm，bloodCA125<200U/ml；ovariancancergroupovertheagemainlymanifestedasirregularvaginalbleedingandpelvicmass，tumordiameteris10~20cm，200~CA125bloodmuchearlier，IstageIandII；ovariancancerstagingisrelativelylate，withthelargestproportionofstageIII.Endometrioidcancerintheovarianendometriosisgroupwasmainlyintheovarianendometriosisgroup，andmostoftheovariancancergroupswereserouscystadenocarcinoma.Conclusion：theclinicalcharacteristicsofendometriosisassociatedovariancancerareearlyonset，earlyclinicalstage，highdegreeofdifferentiation，irregularvaginalbleedingandlowbloodCA125.

Keywords：endometrium；ectopia；ovariancancer

子宫内膜异位症是导致盆腔疼痛及不孕的重要原因，其病理机制是子宫内膜位置异常且存在子宫内膜腺体和间质的生长。卵巢癌是女性主要的生殖系统恶性肿瘤，多依赖于活检病理学诊断确诊。近年来，随着子宫内膜异位症发到临床重视，且子宫的分子生物学和遗传位症相关性卵巢癌的学背景。本研究就子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床病理特点进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2016年7月-2017年7月纳入30例经病理确诊为卵巢子宫内膜异位症和30例卵巢癌患者，将30例单纯性卵巢癌患者记为对照组，主要是卵巢浆液性腺癌。组织学分类和分级均按照临床常用的标准进行。观察组年龄28-68岁，平均年龄（50.4±12.4）岁，怀孕次数0-4次，平均孕次（2.0±0.6）次，产次0-2次，平均产次（1.1±0.3）次，共5例未生育。对照组年龄26-75岁，平均年龄（54.1±11.8）岁，怀孕次数1-5次，平均孕次（2.8±0.7）次，产次1-3次，平均产次（1.9±0.4）次，所有患者均有生育史。

1.2方法

检查仪器采用PhilipsHDI5000彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头频率2～4MHz，充盈膀胱，平卧位；经阴道探头频率5.0～9.0MHz，截石位。首先用二维灰阶超声取得子宫、卵巢及病灶清晰图像，再用彩色多普勒观察病灶区的血流信号，并用频谱多普勒进行多点检测，测量血流峰值速度，计算血流阻力指数，并对所有患者月经周期进行动态观察。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用独立样本配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

卵巢子宫内膜异位症组临床症状主要有月经改变和腹胀，肿瘤直径多＜10cm，血CA125多＜200U/ml；卵巢癌组临床主要表现为阴道不规则流血和盆腔包块，肿瘤直径多为10～20cm，血CA125多为200U/ml以上，以Ⅰ期和Ⅱ期为主；卵巢癌组分期相对较晚，以Ⅲ期所占比例最大。在卵巢子宫内膜异位症组患子宫内膜样癌为主，在卵巢癌组中多数为浆液性囊腺癌。卵巢子宫内膜异位症患者的3年生存率明显（χ2=13.201，P=0.000），两组患者具体超声诊断比较结果详见下表1.

3.讨论

卵巢肿瘤是女生生殖系统最觉的肿瘤之一，诊断中首先要明确的是肿瘤性质、类型及临床分期。卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤的首位，在西方国家位于女性癌症死亡的第4位，且5年生存率低于50%。子宫内膜异位症指本应该在子宫腔内生长的内膜细胞经输卵管进入盆腔生长，目前有关子宫内膜异位症的发病机理尚未有统一的说法，但是该病可能与遗传、免疫和环境等因素相关。子宫内膜异位症属于一种良性肿瘤，但最新的研究表明子宫内膜异位症可恶变发展成为卵巢癌，而得到广泛关注。超声检查与CT、腹腔镜等检查方式比较，还具有无创性、高重复性和无电离辐射等优点，但是超声成像易受到患者体型、肿块位置深浅、膀胱充盈程度以及腹壁厚度等因素的影响，也会造成漏诊现象。本文结果显示，卵巢子宫内膜异位症组临床症状主要有月经改变和腹胀，肿瘤直径多＜10cm，血CA125多＜200U/ml；卵巢癌组临床主要表现为阴道不规则流血和盆腔包块，肿瘤直径多为10～20cm，血CA125多为200U/ml以上，以Ⅰ期和Ⅱ期为主；卵巢癌组分期相对较晚，以Ⅲ期所占比例最大。在卵巢子宫内膜异位症组患子宫内膜样癌为主，在卵巢癌组中多数为浆液性囊腺癌。

综上所述，子宫内膜异位症相关卵巢癌临床特点是发病年龄早，临床分期早，分化程度高，出现阴道不规则出血机率大，血CA125值小。

参考文献：

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