腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的临床分析温勇华

腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的临床分析温勇华

温勇华

（益阳市第三人民医院湖南益阳413000）

摘要：目的对比分析腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌治疗中的手术情况、术后恢复情况及手术安全性。方法随机选取本院2018年1月~12月接诊的52例结直肠癌患者，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各26例，对对照组患者实施常规开腹手术，而对观察组患者实施腹腔镜手术，对两组患者的手术情况、手术安全性及术后恢复情况进行对比和分析。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和术后24小时出血量，均没有明显差异（P>0.05）；而对照组患者的手术切口长度要比观察组的长，术后并发症发生率（19.23%）要高于观察组（3.85%），术后恢复情况明显比观察组慢，均有差异（P<0.05）。结论相对于常规开腹手术，对结直肠癌患者实施腹腔镜手术，不仅创伤小，术后恢复速度快，而且更为安全，不易引发术后并发症，又加上其根治效果与常规开腹手术差不多，是实际临床中值得推荐的有效治疗手段。

关键词：腹腔镜手术；开腹手术；结直肠癌；临床分析

结直肠癌，又被称之为大肠癌，是一种十分常见的消化道恶性肿瘤，其患病概率与病死概率都较高，在实际临床过程中，一般采取手术的方式进行治疗[1]。有研究表明，在以往的临床中，一般对结直肠癌患者实施开腹手术，可此方法不仅创伤大，而且术后恢复时间较长，不利于患者的恢复[2]。直到腹腔镜技术得到发展完善，被愈来愈广泛的运用到各领域，其中就有被使用于治疗结直肠癌。随着医疗技术的发展，腹腔镜技术已经在治疗结直肠癌的实际临床中广泛使用。为了了解腹腔镜与开腹手术的不同效果，本次实验对随机选取的52例结直肠癌患者分别实施腹腔镜手术和常规开腹手术，并分析对比，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月~12月本院被诊断为结直肠癌的患者，共计52例作为本次实验的研究对象，所有患者均了解实验情况且为自愿参与。将52例结直肠癌患者平分为观察组和对照组，每组各26例，对照组男15例，女11例；年龄在39至79岁间，平均（56.99±7.79）岁；观察组男17例，女9例；年龄在38至78岁间，平均（56.96±7.77）岁。两组一般资料无差异（P>0.05），两组之间可以比较。

1.2方法

对对照组患者实施常规的开腹手术：开腹前，所有对照组患者均要实施全麻与插管的准备工作，准备工作完成之后再进行开腹，准确找到肿瘤并进行切除，将肠管吻合并对淋巴进行清扫，腹腔冲洗步骤完成之后，最终关闭切口。

对观察组患者实施腹腔镜手术：开腹前准备工作与对照组一致，完成全麻与插管的步骤之后，将骶前筋膜与肛尾韧带进行分离，并把乙状结肠切断，之后再将肛门扩张，把有肿瘤的直肠部分拖出来并将其外翻；将肿瘤位置露出来，对远端直肠进行切除，再将乙状结肠与直肠清洗干净，直到没有任何残留物方可将直肠回纳。

1.3观察指标

（1）观察两组患者手术情况；（2）有无发生排尿困难、大便次数增加、吻合口出血和吻合口狭窄等术后并发症；（3）两组患者的术后恢复情况，其衡量标准包括术后住院时间、术后进流食时间、术后排气时间及术后下床时间。

1.4统计方法

统计学软件SPSS17.0统计分析研究资料，用（x±s）与（%）表示计量与计数资料，组间比较由t与χ2检验。P<0.05，无差异。

2.结果

2.1两组患者手术情况比较

对照组手术切口长度明显长于观察组（P<0.05），其他手术情况均无明显差异均（P>0.05），可见两种手术方法具有相似的根治效果。详见表1。

3.讨论

结直肠癌患者多为40至70岁群体，一般是直肠和结肠部位发生病变，患此病的人会出现腹泻、便血、便秘及贫血等临床症状，该病不具有传染性[3]。随着腹腔镜技术的发展，常规开腹手术在治疗结直肠癌上的重要地位开始动摇。相关研究表明，在发展初期，因为技术复杂、易复发等因素，在治疗结直肠癌的临床中，腹腔镜技术并没有得到有效运用；直到技术完善和研究进一步深入，腹腔镜才得以安全有效的用于结直肠癌治疗[4，5]。通过研究表明，实施开腹手术的患者，其手术的切口长度明显要长于实施腹腔镜手术的，差异十分明显（P<0.05），其他手术情况均无差异（P>0.05）。另一方面，对照组患者的术后并发症发生率（19.23%）远远高于观察组（3.85%），且术后恢复情况明显慢于观察组，其差异均具有统计分析的意义（P<0.05）。

综上所述，对结直肠癌患者实施腹腔镜手术安全又可行，不仅切口创伤小，术后恢复速度快，而且发生术后并发症的概率很低，是实际临床中值得推荐的有效治疗手段。非常重要的是，此手术对腹腔镜技术的要求极高，为确保自身安全，所以一定要选择技术良好的医院进行手术。

参考文献

[1]吕泽坚，张育超，苏正，等.腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用对比分析[J].中华普通外科学文献（电子版），2014，8（03）：196-199.

[2]刘义粉，尹长恒，郑保恒，等.小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节的效果及影响因素分析[J].河北医科大学学报，2017，38（05）：607-610.

[3]樊晓龙，董胜利，段俊鹏，等.手助腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效对比的Meta分析[J].中国肿瘤外科杂志，2014，6（01）：4-8.

[4]李光学，罗明洋，杜波，等.腹腔镜辅助与开腹手术行结直肠切除术疗效比较分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：73-74.

[5]宋胜江，张素惠，苏龙丰，等.腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用对比[J].浙江创伤外科，2015，20（05）：861-863.