防范不良事件减少护患纠纷

防范不良事件减少护患纠纷

陈华琼

陈华琼（四川省旺苍县人民医院628200）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0367-02

【摘要】在医疗服务中，护理人员与病人交流接触的机会多，时间长，加之护理工作繁忙琐碎及操作的重复性，因而发生护理不良事件与护患纠纷的机会随之增加。为了提高服务质量，确保病人安全，避免和防范护理不良事件，减少护患纠纷是护理管理的重点。

【关键词】防范不良事件纠纷

1护理不良事件与纠纷的常见原因

1.1技术性原因

护理技术操作是最常见的原因，如静脉穿刺不成功，抽血失败，导尿和插管不顺利等。

1.2护士工作责任心不强，不严格执行护理规章制度

表现在护士对病人不负责，工作时思想不集中，巡视观察病人不到位，汇报病情不及时。执行护理规章制度不严格，护理措施不到位，如卧床病人翻身不及时，床单元未及时更换而发生压疮。违反护理操作规程等而发生不良事件引发护患纠纷。

1.3服务性原因

由于护理工作技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，工作缺乏热情，对待病人冷漠。解释问题不详细，加之操作失误，引起病人不满而发生护理纠纷。

1.4查对制度不严格

查对制度贯穿于所有护理操作中，查对制度不严，具体表现在用药查对不严，致使给病人输错液体或发错口服药物，打错针；只看药品包装，不看药名；查药名看字头不看字尾；对药品剂量查对不严；对用法，浓度查对不严导致护患纠纷。

1.5医院管理因素

医院设施不合理，如病房热水管道无烫伤标志发生烫伤。地面无防滑设施致病人跌倒，无床栏致病人坠床，无防护栏致病人坠楼。护理不当发生压疮，管道脱落等。人力资源不足，让家属做部分护理工作。法律意识淡薄，忽视医源性损伤。不按时巡视病房，护理措施不到位，违反护理操作规程等而发生不良事件引发护患纠纷。

1.6病人自身因素

病人自行拨出氧气管，拒绝输液治疗而使药物浪费，发生医疗费用而引发纠纷。病人自行外出发生病情加重引发护患纠纷。病人有心理疾病或晚期癌症发生自杀行为而引发医疗纠纷。,病人钱物被盗或丢失，被骗而引发纠纷。病人及家属对治疗效果不满意，对医疗费用和检查结果不满意而引发护患纠纷。

2护理不良事件与纠纷的防范措施

2.1加强安全防范意识提高护士综合素质

病人安全十大目标是为提高护理质量，避免或减少护理不良事件的的重要措施。开展病人安全教育，提高护士综合素质，是做好护理工作的保证。对新护士，严格进行岗前培训，强化三基训练，安排高年资，能力强的护士进行一对一带教指导。作好入院时的安全告知事项，与病人达成安全共识，将医疗护理中的潜在危险及防范措施告诉病人及家属。进行各种操作时应履行告知程序，指导病人正确配合医护人员，详细介绍各种不遵医行为所引起的弊端，从而引导病人与家属积极参与安全管理。

2.2严格执行护理查对制度

护士要严格执行三查八对制度，密切观察病人病情变化，对老年人，儿童，危重昏迷病人要按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向的病人应密切观察病情变化，并安置在远离门窗，墙壁，距离护办室近及多人居住的房间，避免单人居住并留陪伴加强看护。防止因护理人员疏忽大意而发生意外。各项护理措施实施到位，健康教育安全告知达到预期效果，防止烫伤，冻伤和压疮的发生，降低护理风险。

2.3开展人文管理

管理者与护理人员之间应建立沟通桥梁，经常交流，合理排班，形成流程化护理操作。如节假日，中午，夜间等排班时要注意年资搭配，弹性排班，根据科室需求，保障足够的人力，减少因人为因素而引起的不良事件发生的护患纠纷。

2.4积极上报护理不良事件

建立有效的护理差错及不良事件报告制度，开展优质服务，病人安全十大目标是医疗护理质量监控与管理的核心目标。对待护理不良事件的奖惩制度严重地影响其上报率。自愿报告系统的建立是安全管理的进步。对不良事件发生过程和环节进行分析，及时发现护理工作流程中的不足之处，提示管理者质量管理的要点，及时改进以提高医疗护理质量。

2.5规范服务言行，提高业务水平

在工作中护士解释要耐心，建立好护患关系,沟通因人而异，满足病人的合理要求。重视护理文件的书写，做到客观..真实.准确及时完整无涂改。加强业务学习和专业技术水平的提高。实行价格公开，规范收费行为，为病人提供一日清单制和费用查询制度，让病人心中有数。提高服务的主动性是防范护患纠纷的有效措施。树立“以病人为中心”的服务理念,真正把病人的治疗护理落到实处，才能消除差错事故的发生，减少不良事件而引发的护理投诉及护患纠纷的发生。提高服务质量和管理水平。