利用低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的临床研究

利用低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的临床研究

唐红张彦张琳

唐红张彦张琳（青岛阜外心血管病医院山东青岛266034）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）12-0085-02

【摘要】目的观察低分子肝素治疗不稳定心绞痛的疗效。方法对本院中患有不稳定心绞痛的患者（符合条件）进行随机抽取，抽取100名患者，选取50名患者作为低分子肝素治疗组，另外50名为对照组。低分子肝素治疗组采用常规治疗并辅以500U低分子肝素皮下注射。常规组采用常规治疗。结果低分子肝素组50名患者中有47人有效，远远高于对照组的32人。结论在使用低分子肝素治疗不稳定性心绞痛时，效果较好，值得推广。

【关键词】UAP（不稳定心绞痛）低分子肝素疗效

一旦病情得不到及时的治疗，就很有可能演变成心肌梗死等症状，从而导致患者死亡。本医院对从2009年3月27日～到2011年2月1号所接受的不稳定心绞痛患者进行分组，分为低分子肝素组和对照组，并在每组中随机抽取50个样进行回顾性分析，以此为基础探讨低分子肝素在治疗不稳定心绞痛的疗效。

1临床资料与方法

1.1患者临床资料

对本院2009年3月27日～到2011年2月1号的不稳定心绞痛患者中随机取样，统计资料如下：

表1患者临床资料

1.2方法

常规治疗方案：硝酸酯类药物（比如说硝酸甘油）20mg·d-1，阿司匹林100mg·d-1，美托洛尔30mg·d-1，卡托普利55mg·d-1低分子肝素组：常规治疗方案外另加每12小时皮下注射低分子肝素500U。

1.3临床检测内容

常规的心电图检查，并且观察患者治疗期间心绞痛发生的频数以及其持续时间。进行血常规和凝出血时间的检验。

1.4疗效判定

一般把疗效的判定分为三级：疗效显著，有效，无效。疗效显著的情况通常是指通过低分子肝素或者常规治疗后，患者的心绞痛有显著减少，或者基本消失，心电图的基本恢复正常。有效治疗是指通过治疗以后患者的心绞痛能够减轻一度左右，硝酸酯类药物应用减少。无效治疗是指经过治疗，没有明显效果的

1.5统计学处理

对收集的数据进行SPSS处理，将前后两组的治疗数据进行统计学分析，采用科学表示法（均数±标准差(x±s)），并用t检验检验其是两组否有显著性差异。

2结果

2.1疗效

从表2的数据结果来看，低分子肝素治疗组的有效率要远远高于对照组。除此之外，在对治疗组进行耐受治疗后，仅有1例在注射部位出现淤青的症状，出现出血症状的概率基本为0。

表2低分子肝素和对照组的有效率分析

2.2其他检测结果

低分子肝素组和对照组在进行常规的血常规，肝功能等的检测中均无显著变化

3讨论

经过多年来的临床研究和大量的实践表明，病理性血栓的形成很大程度上取决于一些较为常见的心脑血管疾病的病理转变。如果血栓在这些病理转变中形成，会使血管类疾病的病情陡然恶化导致患者的死亡，常见的情况如心肌梗死，动脉冠状粥化。通常情况下，要想解决血栓的生成，医师们一般会采用抗凝或者抗血小板的药物。以急性冠脉综合征为例，凝血酶是血栓形成的重要条件。因此，为了使不稳定心绞痛患者向心肌梗死等症状转化，抗凝就显得尤为重要。

低分子肝素（LMWH）是从肝素分离或者讲解得到的。肝素是分子质量不均一的多组分混合体，相对分子质量一般在3000-37500之间，一般来说低于10000的为低分子肝素。低分子肝素以激活抗凝血酶Ш为基础的凝血酶抑制剂。首先，LMWH先与抗凝血酶Ⅲ相结合，以此来加强抗凝血酶Ⅲ对凝血酶和Xa因子的灭活，表现出强抗Xa因子活性。因此低分子肝素具有抗血栓作用强，抗凝血作用弱的优点，尤其能够抑制动脉和静脉血栓的形成。除此之外低分子肝素作用于Xa因子的时间要远远高于APTT有影响的时间，所以低分子肝素引起出血的概率也是相当之低。

研究结果显示，低分子肝素组治疗不稳定性心绞痛临床的有效率能够达到94%，在对照组的65%比较时有显著性差异（P<0.01），除此之外，用此法治疗不稳定心绞痛时，不良反应较少，疗效显著，值得推广。

参考文献

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