中药内服外敷治疗膝关节骨性关节炎180例

中药内服外敷治疗膝关节骨性关节炎180例

李勇军

李勇军（湖南省涟源市龙塘中心卫生院湖南涟源417117）

【中图分类号】R244【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0387-01

【关键词】骨关节炎膝中药内服外用疗法辨证论治

骨性关节炎是一种慢性、积累性、劳损性、退行性关节疾病，多发生于中老年患者。随着社会人口老龄化，该病的发病率呈上升趋势。笔者自2002年以来，采用中药内服、外敷辨治本病180例，疗效满意，并与单用西药、中成药治疗的40例进行对照观察，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料两组220例均为我院门诊及住院病人，随机分为两组。治疗组180例中，其中男150例，女30例；年龄40至78岁，平均58岁；病程3个月至20年；单侧发现60例，双侧发病120例。对照组40例中，其中男性28例，女性12例，年龄38至75岁，平均56.5岁；病程5个月至7年；单侧发病35例，双侧发病5例。两组性别、年龄、病程及发病部位等资料比较差异无显著性，具有可比性。

1.2诊断依据以膝关节疼痛为主，早期疼痛较轻，可伴有关节肿胀和僵硬，晚期疼痛明显，动则加剧，甚或出现肌肉萎缩，关节变形，活动负重功能明显受限[1]；早期X线未见关节间隙异常，之后胫骨髁间棘变尖，软骨下可见骨质硬化，骨内有囊样改变，关节边缘唇样增生，骨赘形成或游离体形成，晚期关节间隙因关节软骨丧失而变窄，甚或发展为关节变形等。

2治疗方法

2.1对照组选用消炎痛片、芬必得胶囊、壮骨关节丸、舒筋活血片等治疗。

2.2治疗组

2.2.1口服中药（1）寒湿阻滞型：独活15g，桑寄生10g，秦艽10g，防风10g，细辛3g，当归10g，川芎10g，白芍12g，地黄10g，苡仁30g，杜仲10g，牛膝10g，党参20g，茯苓15g，桂心6g，甘草3g。（2）瘀血阻滞型：桃仁10g，红花10g，当归尾15g，川芎10g，地龙10g，香附子12g，羌活10g，秦艽10g，五灵脂10g，没药10g，牛膝10g，全蝎5g，泽兰10g，甘草5g。（3）肝肾亏虚型：狗脊20g，干姜6g，橘皮10g，白芍10g，锁阳10g，熟地20g，龟板15g，知母10g，黄柏10g，牛膝10g，巴戟天10g，淫羊藿10g，党参20g，黄芪30g，骨碎补10g。每日一剂，水煎服，十天为一疗程。

2.2.2外敷中药生川乌20g，生草乌20g，生乳香15g，生没药15g，皂角刺20g，樟脑10g，马钱子10g，白芷30g，过姜黄20g，共碾细末，用凡士林调匀外敷膝关节膝眼处，每日一剂，五日为一疗程。

3治疗结果

3.1疗效标准参照美国大学风湿病诊断及治疗标准委员会骨性关节炎分会制定膝关节诊疗标准拟定。临床痊愈：关节疼痛及肿胀消失，恢复正常工作和生活；显效：临床症状基本消失，活动功能好转，劳累后则有轻微症状；好转：临床症状仍部分存在，但较前减轻；无效：临床症状及体征无变化。

3.2治疗结果见表1。

表1两组治疗结果及疗效比较

4讨论

膝关节骨性关节炎属祖国医学“痹证”、“膝痛”、“骨痹”等范畴，多发生于中老年人，普遍认为肝肾不足，精血亏损或慢性劳损，气滞血瘀和感受风、寒湿热等为其发病因素。故笔者针对不同病因，采用辩证分型论治。外用中药生川乌、生草乌祛风除湿，散寒麻醉止痛，白芷发表散寒，消肿止痛，生乳香、生没药活血祛瘀止痛，姜黄破血行气，通经止痛，皂角刺活血祛瘀，樟脑芳香渗透，马钱子通络止痛。诸药合用，祛湿散寒，活血化瘀，祛风通络镇痛，外用使药效直达病所，促进局部血液循环，达到消肿止痛的目的，有效祛除膝关节的临床症状。膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病之一，病因复杂，病程漫长，迁延反复，给患者的生活工作带来了极大不便，临床上单一的治疗方法难以根据该病各阶段的病程轻重缓急作出治疗，如果采取中药内治外敷治法则可根据患者不同病因，病程发展阶段给予合理有效地治疗，以最快时间减轻患者痛苦。另外，治疗期间应嘱患者避免膝关节过度劳累和寒冷刺激。适当加强膝部活动，并指导病人自主锻练，这样对加快患者膝功能恢复，预防复发亦有良好作用。

参考文献

[1]王亦璁.膝关节外科的基础和临床[M].北京：人民卫生出版社，1997，269.