米非司酮+利凡诺2联用药在引产中的应用

米非司酮+利凡诺2联用药在引产中的应用

梁裕杰

梁裕杰

四川省双流县妇幼保健院四川成都610200

【摘要】目的：探讨分析米非司酮+利凡诺2联用药在瘢痕子宫中孕引产中的应用效果。方法：对2014年7月-2015年1月我院收治的58例自愿要求引产的瘢痕子宫孕妇的临床资料进行回顾性调查分析，随机分成两组，每组29例，对照组单纯给予利凡诺；观察组给予米非司酮+利凡诺2联用药治疗，对比分析两组患者的应用效果。结果：观察经米非司酮+利凡诺2联用药治疗后，患者产后出血量以及总产程等方面都优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮+利凡诺2联用药在瘢痕子宫中孕引产中应用效果较令人满意，值得广泛推广。

【关键词】米非司酮；利凡诺；瘢痕子宫中孕；引产

【中图分类号】R719.3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0199-01

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheanalysisofmifepristone+rivanoltwolinkedmedicationabortionpregnantuterusscarapplicationeffect.Methods:58casesinJuly2014inJanuary2015inourhospitalclinicaldatarequirementsforvoluntaryabortionofpregnantuterinescarretrospectiveinvestigationandanalysis,wererandomlypidedintotwogroupsof29casesinthecontrolgroupweregivenLevantConnaught;observationgroupwasgivenmifepristone+rivanoltwoassociateddrugtreatment,comparativeanalysisoftheeffectofthetwogroupsofpatientswiththeapplication.Results:Afterrivanolaftermifepristone+2associateddrugtreatment,patientswithpostpartumhemorrhageandotheraspectsofthetotalproductionprocessthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Mifepristone+rivanoltwolinkedmedicationscarwombPregnantapplicationeffectismoresatisfactory,shouldbepopularized.

【Keywords】mifepristone;rivanol;trimesteruterinescar;induction

近些年由于产科剖宫产手术比例不断增高，越来越多的产妇出现瘢痕子宫的情况，瘢痕子宫的出现会使产妇在引产时出现子宫破裂，导致大出血的发生，因此瘢痕子宫严重危害产妇的生命健康[1]。对于瘢痕子宫的引产目前常采用利凡诺，但其也有相应的缺点，常常会有宫腔感染、蜕膜残留等并发症的发生[2]，影响了产妇的药物应用效果。本次研究为了探讨分析米非司酮+利凡诺2联用药在瘢痕子宫中孕引产中的应用效果，选取我院收治的58例患者的临床资料进行回顾性调查分析，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料：回顾性调查分析2014年7月-2015年1月我院收治的58例自愿要求引产的瘢痕子宫孕妇的临床资料，年龄23-33岁，平均年龄（27.3±1.2）岁。随机分为两组，对照组29例，平均年龄（28.1±1.1）岁，单纯给予利凡诺；观察组29例，平均年龄（26.1±3.1）岁，给予米非司酮+利凡诺2联用药治疗。所有患者孕周在17-30周。两组患者的一般资料方面（如年龄、怀孕时间、引产方式等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。

1.2治疗方法：孕妇进入我院之后，进行常规相关检查，需要进行血常规、尿便常规、肝功能、肾功能、白带常规的检查，另外嘱患者做心电图和超声检查。所有患者在经检查确定无相关疾病，无凝血异常、生殖道畸形、宫颈瘢痕等异常。所有孕妇均自愿进行引产，并签署知情同意书。对照组单用利凡诺100mg，在孕妇状态平稳的情况下，将利凡诺100mg羊膜腔内注射，剂量100mg。观察组在对照组治疗的基础上，经腹壁向羊膜腔内注射利凡诺，在注射的同时需密切关注孕妇的反应，以及孕妇的生命体征，如果孕妇没有特殊情况发生，注射利凡诺之后即刻服用米非司酮，剂量50mg。记录服药时间，12小时之后再次口服米非司酮，剂量让位50mg。四次服用米非司酮，服用米非司酮前后两小时需空腹。

1.3观察指标：经过两组制定方式引产后，比较观察两组孕妇的引产成功率，记录两组孕妇引产时间以及引产出血量。引产成功是指在孕妇注射利凡诺之后，72小时之内胎儿和胎盘均排出体外。所记录的引产出血量是指引产成功两小时后的出血量。所记录的引产时间是指孕妇在注射利凡诺之后记录时间开始，直到孕妇发生规律性宫缩之后，停止计时。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组29例孕妇经过引产，引产成功28例，另一例再次注射利凡诺后，引产成功，引产成功率96.5％。对照组29例患者，引产成功25例，另外3例属于孕妇宫缩乏力，在滴加催产素之后，引产成功，另外两例孕妇再次注射利凡诺之后引产成功，引产成功率86.2％。P<0.05，为差异有统计学意义。观察组平均引产时间为(15.9±3.7)h，对照组引产平均时间为(22.6±5.1)h，P<0.05，为差异有统计学意义。观察组引产出血量平均为(128.7±51.5)mL，对照组引产出血量平均为（169.3±33.8）ml，P<0.05，差异有统计学意义。具体见表1。

注:两组对比，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

瘢痕子宫孕近年的发病率逐渐提高，引产需要确保较高的引产成功率。对于瘢痕子宫孕的引产，最重要的就是促进子宫颈的成熟[3]。在引产中常用的利凡诺，其作用机理是进入机体内后对胚胎滋养叶细胞进行严重损害，细胞的损害会导致胚胎激素的降低，进而导致蜕膜变性坏死[4-5]。利凡诺还可使胎儿中毒，并能够促进子宫的收缩以及兴奋，加速流产，终止妊娠。利凡诺在临床引产中有着广泛的应用，但其也有相应的缺点，常常会有宫腔感染、蜕膜残留等并发症的发生。近年来常用米非司酮+利凡诺2联用药应用于瘢痕子宫中孕引产。

本次调查研究结果显示，观察组和对照组治疗前临床状况相似，差异无统计学意义，而治疗后观察组引产成功率为96.5％，远高于对照组的引产率86.2％，差异有统计学意义，P<0.05。说明米非司酮+利凡诺2联用药在瘢痕子宫中孕引产中的应用，对促进孕妇引产成功，减少引产中的出血有着十分积极的作用。可以减少引产对孕妇日常生活的负面影响。此外，医院和社会应对瘢痕子宫中孕者给予更多的关注和支持，更好的帮助瘢痕子宫中孕者恢复[6]。

综上所述，我院对瘢痕子宫中孕实施的米非司酮+利凡诺2联用药引产效果良好，有利于提高瘢痕子宫中孕的引产成功率，减少引产出血，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]成英.利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫孕中期引产60例临床分析[J].中国医药指南,2013,11（19）:193-194.

[2]黄荣芳,张燕萍,郭宏亮.瘢痕子宫孕中期引产215例临床观察[J].云南医药,2013,34（03）:225-226.

[3]魏淑英.米非司酮联合利凡诺用于剖宫产瘢痕子宫孕中期引产的观察与护理[J].航空航天医学杂志,2014,25（06）:864-865.

[4]蒋凤英.利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫孕中期引产62例临床分析[J].临床合理用药杂志,2012,05（08）:88.

[5]周加林.利凡诺配伍米非司酮对中晚期妊娠引产临床疗效观察[J].安徽医学,2012,33（08）:1037-1038.

[6]魏华芳,汪晶,宋成文,王晶.子宫颈扩张双球囊联合利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用[J].华南国防医学杂志,2014,28（12）:1267-1269.