疤痕子宫再次妊娠后行剖宫产术的风险和影响因素分析

疤痕子宫再次妊娠后行剖宫产术的风险和影响因素分析

罗正林

（景东县妇幼保健院；云南普洱676299）

【摘要】目的：研究分析疤痕子宫再次妊娠产妇实施剖宫产分娩的主要风险及相关影响因素。方法：纳入我院2017年6月至2018年4月期间产科收治行剖宫产术的产妇78例为研究对象，其中39例疤痕子宫再次妊娠的产妇为研究组，39例非疤痕子宫再次妊娠的产妇为对照组，对两组产妇剖宫产情况及相关影响因素进行评定比较。结果：研究组患者实施剖宫产分娩的家庭社会因素占比显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者手术时间、术中出血量均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者总粘连率为43.59％，显著高于对照组7.69％的总粘连率（P＜0.05）。结论：疤痕子宫再次妊娠行剖宫产的风险显著高于非疤痕子宫产妇，主要受家庭社会的影响较大，产妇术中较高的出血量、盆腔腹腔粘连率增加了手术的风险，在临床诊疗中须予以重视。

【关键词】疤痕子宫；再次妊娠；剖宫产；风险

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0503-02

疤痕子宫再次妊娠是进入21世纪以来高剖宫产率伴随现今二胎政策开放而于妇产科临床诊疗中愈发常见，疤痕子宫相较于非疤痕子宫，子宫壁更为薄弱，分娩过程中子宫破裂及围产期异常出血的风险较高，增加了剖宫产术实施的风险[1-2]。本次研究纳入部分我院近年来收治行剖宫产术分娩的产妇，对疤痕子宫再次妊娠行剖宫产术的风险及相关影响因素进行评价分析，具体如下。

1资料与方法

1.1、一般资料：

纳入我院2017年6月至2018年4月期间产科收治行剖宫产术的产妇78例为研究对象，年龄26~40岁，平均（31.42±3.75）岁，孕周36~40周，平均（38.64±1.27）周。其中39例疤痕子宫再次妊娠的产妇为研究组，39例非疤痕子宫再次妊娠的产妇为对照组，两组产妇在年龄、孕周等基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2、方法

两组产妇均给予剖宫产，术前做好检查及宣教工作，术前8h禁食，6h禁饮，术中均给予腰硬联合麻醉，对两组产妇手术情况进行观察记录。

1.3、观察指标

统计两组产妇实施剖宫产术的主要因素[3]，主要包括胎儿因素（宫内窘迫、脐带绕颈）、羊水异常、前置胎盘、家庭社会因素及妊娠期合并症等。对两组产妇手术情况进行统计分析，主要包括手术时间及术中出血量。对剖宫产术中腹腔与盆腔粘连情况[4]进行分析，其中轻度：1处粘连，中度：2~3处粘连，重度4处及以上粘连。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2结果

2.1、两组产妇行剖宫产术的主要因素比较：两组产妇实施剖宫产的主要因素中胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、羊水异常、前置胎盘、妊娠期合并症等占比比较无显著统计学差异（P＞0.05），而家庭社会因素的影响中研究组显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组产妇行剖宫产术的主要因素比较（例％）

剖宫产是产科较为常见的辅助分娩手段，主要针对胎儿、产道、产程、羊水、胎盘、妊娠期合并症等出现异常导致难产情况的分娩，是有效提高分娩安全性、改善妊娠结局的手段[5]，我国剖宫产率处于世界较高水平，近年来随着剖宫产指征的严格要求与限制，在一定程度遏制了剖宫产率的高水平增长。疤痕子宫再次妊娠分娩是近年来临床面临的普遍问题，疤痕子宫产妇再次妊娠分娩的风险较高，本次研究结果显示，疤痕子宫再次妊娠分娩实施剖宫产的主要因素为家庭社会因素，显著高于非疤痕子宫产妇（P＜0.05），而手术情况观察分析示研究组患者剖宫产术时间及术中出血量均显著高于对照组（P＜0.05），同时盆腔与腹腔粘连中轻中重度的发生率及总发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见疤痕子宫再次妊娠行剖宫产术的风险较高，须根据产妇具体情况结合既往临床经验对分娩过程中易出现的不良情况进行有效预判，以提高剖宫产实施的安全性，从而提高产妇分娩的成功率，降低不良妊娠结局的发生。

参考文献

[1]谢吉皋,岳要娜,刘元梅疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究[J].系统医学,2018,3(1):7-8,23.

[2]班君秀.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究[J].实用妇科内分泌杂志,2017,4(28):73,76.

[3]王虹,王蕾,程亚华.剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的临床研究[J].中国基层医药,2016,23(10):33-34.

[4]马爱青,李明江.疤痕子宫再次妊娠分娩的风险及再次行剖宫产术的相关指标分析[J].中国性科学,2016,25(11):112-114.

[5]关博敬.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式及对母婴的影响[J].中外医学研究,2015,13(16):118-119.