太原理工大学校医院山西太原030024
概述：本文主要针对消化性溃疡的原因、表现、检查、治疗等四个方面进行阐述，希望加深临床医生对消化性溃疡的认识。
关键词：消化性溃疡；诊断；治疗
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。胃溃疡是指发生于喷门与幽门之间的胃粘膜肌层炎性坏死病变。由于物理和化学因素的刺激，机体的应激状态，某些病原菌的感染，都可引起胃溃疡。十二指肠溃疡是指胃酸和胃蛋白酶接触的十二指肠粘膜，发生局限性的超过粘膜肌层的溃破。
1消化性溃疡的原因
消化性溃疡的发病原因尚未完全明确。但研究表明，胃酸过多、幽门螺旋杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。引起溃疡病的主要因素有：幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶以及吸烟、遗传、急性应激、胃十二指肠运动异常等等。消化性溃疡是损伤粘膜的侵蚀力与粘膜自身的保护作用失平衡所致，胃酸在溃疡形成中起关键作用。
2消化性溃疡的临床表现
上腹慢性疼痛，周期发作，呈节律性是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可无症状或症状较轻以至于不为患者所注意，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。
3消化性溃疡的检查
3-1胃镜检查及胃粘膜活组织检查，是确诊消化性溃疡首选的检查方法。胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，偶尔呈线性，边缘光整，底部充满黄色或白色渗出物，周围粘膜可有肿胀充血，还可见伴随溃疡的胃炎和十二指肠炎。
3-2幽门螺杆菌检查，绝大多数消化性溃疡与此菌感染有关，应列为常规检查项目，有无幽门螺杆菌感染决定治疗法案的选择。
3-3X线钡餐检查，适用于对胃镜检查有禁忌或不愿意接受胃镜检查者。直接征象为龛影；间接征象有局部压痛、十二指肠球部激惹和球部畸形、胃大弯侧痉挛性切迹。
3-4粪便潜血试验，活动性溃疡时粪隐血试验呈阳性反应，但一般短暂，经治疗1～2周后可转阴。
4消化性溃疡的治疗
消化性溃疡一般采用综合治疗措施，包括内科治疗、外科治疗、药物治疗和并发症治疗等。消化性溃疡的治疗原则是：消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、防治并发症。
一般治疗包括：生活规律、劳逸结合、避免精神紧张。注意饮食规律，戒烟酒，避免服用非甾体类药物。
药物治疗主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用，具体药物有一些几类：①抑制胃酸药物，包括：抗酸药、H2受体拮抗剂（H2RA）、质子泵抑制剂（PPI）；②保护胃粘膜药物；③抗幽门螺杆菌药物。
消化性溃疡是一种常见的世界性疾病，据估计，人群中约有10%的人口患过此病，所以做好消化性溃疡的防治工作，对提高人们生活质量有积极的意义。
参考文献：
[1]唐承薇，胡品津.内科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2004.
[2]崔东来，姚希贤.消化性溃疡的并发症及治疗[J].中国全科医学.2000（01）
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