健康教育干预对提高1型糖尿病患儿及家长依从性的影响

健康教育干预对提高1型糖尿病患儿及家长依从性的影响

李建华

李建华（大连大学附属中山医院116001）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0269-02

【摘要】目的探讨健康教育干预对改善1型糖尿病患儿及家长认知依从性的影响。方法选择20例患者实施护理干预，对所有患者随访6～12个月，通过生化检查以及分析并发症的发生情况，了解患儿及家属的依从性。患者随访发现通过规律使用胰岛素、定期监测血糖、主动饮食控制及适当运动治疗患者空腹血糖均值恢复到正常范围，糖尿病肾病、酮症酸中毒以及低血糖发生率均明显降低。结论有效的护理干预对于改善患者的依从性有十分重要的作用，同时还能减少患者并发症的发生，改善治疗效果。

【关键词】健康教育1型糖尿病认知依从性

1型糖尿病是一种终身性疾病，需要长期坚持治疗，在我国，近5年来青少年1型糖尿病患病率明显增加，其特点是血糖较高，病情波动较大，易发生酮症酸中毒，需要终身胰岛素治疗，一旦终止胰岛素治疗则会威胁生命，患者对糖尿病的治疗依从性高低直接地影响治疗的效果。笔者选取2012年1月～2013年1月收治的糖尿病患者共20例，探讨健康教育干预对1型糖尿病患者依从性的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2012年1月～2013年1月我院1型糖尿病患者20例，男12例，女8例，年龄12～22岁，均符合WHO糖尿病诊断标准（1999年）中1型糖尿病。

1.2护理干预方法

1.2.1胰岛素泵的使用护理上，为患儿及家长讲解有关糖尿病的知识，对于1型糖尿病使用胰岛素泵的优点与实用性，消除患儿及家长对使用胰岛素泵的思想顾虑，并教会患儿及家长如何使用胰岛素泵的方法、剂量、部位及无菌操作技术。注意在每次注射都要严格遵守无菌操作，并选择好两次注射点之间的距离，以避免长期注射导致的皮下脂肪萎缩或硬化。每次进食前监测快速血糖以决定胰岛素量的增减，注射胰岛素剂量必须绝对准确，教会患儿及家长胰岛素正确的保存方法，外出、旅游时，随身携带胰岛素，必要时准备一个储存胰岛素的隔离盒。

1.2.2血糖监测1型糖尿病是一种需要终身使用药物控制的疾病，其治疗时间长，效果相对不理想，对于血糖的监测是了解治疗效果的主要指标，根据患儿的家庭经济条件，选择合理的监测血糖的方案，但是至少要保证每日2次的血糖测定，并根据患儿血糖的值，做好胰岛素泵的速度和用量调整。

1.2.3饮食指导1型糖尿病的患者初发年龄大多处于生长发育的主要阶段，饮食指导上，首先要满足患儿的生长发育需求，饮食要以高蛋白、高纤维素的食物为主，同时注意限制葡萄糖、胆固醇的摄入量。家长在控制患儿饮食时，要注意做到定时、定量、定餐，并根据患儿的运动量，适当进行调整，而且要注意食物的多样化。

1.2.4运动指导首先要明确一点的是，运动疗法对于任何类型的糖尿病均是不容忽视的，患儿在指导下进行适当的运动，可以使患儿体内异常的糖代谢状态得到一定的改善，增加肌肉对体内葡萄糖的代谢，还能加强胰岛素受体的敏感性，使机体血糖水平明显降低，所以适当的运动对1型糖尿病的患儿是非常重要的，而且运动需要根据患儿的体重、年龄，进行循序渐进、定时定量的规划。

1.3对所有患儿及家长进行出院后随访6～12个月，了解患儿及家长对患儿规律使用胰岛素、定期监测血糖、主动饮食控制以及适当运动的控制情况，同时通过评估生化检查结果与并发症的情况，评价护理干预的效果。

2讨论

对于初诊的1型糖尿病患儿，首先要对患儿家属进行生存教育，即在诊断后的初期，告知患者家属该病的特点、规律治疗的意义以及临床预后，提高患者家属对本病的认识，为提高以后患儿家属对治疗的依从性打下基础。健康教育可使糖尿病患儿家长的认知、态度、行为发生变化，从而增强其督导患儿遵医治疗的信心和决心，最大限度地控制疾病，降低并发症的发生率。

刚发病时是患儿及家长受到重大心理冲击的阶段，家长往往感到内疚、无助等，因此在进行生存教育中要考虑到这些心理因素。在患儿确诊后，应该组织患儿及家属共同观看相关电视，并发放相关糖尿病的小册子，估计患儿家属之间进行相互沟通和交流，根据患儿家长的家庭经济条件、文化程度和理解能力，使患儿家属了解1型糖尿病相关的基本知识，重点为患者讲解一些疑难问题，告知家长对患儿进行胰岛素治疗协助和监督作用的意义，并且提高对患儿的血糖监控意识，对其灌输此病的终生性，患有此病对患儿的生长、发育以及成长的影响。观察患儿家属能够规律使用胰岛素、定期监测血糖、主动饮食控制及出院后进行适当运动。

由于患儿及家长文化程度的差异，要根据家长的理解和接受知识的能力不同来制订教育计划，用书面的方式告知家长，督促家长和患儿落实计划，定期防治，随时调整胰岛素治疗，掌握好运动强度，使血糖控制在正常范围，所以笔者认为，有效的护理干预对于改善患儿家长的依从性有十分重要的作用，同时还能减少患儿并发症的发生，改善治疗效果。

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