观察小剂量阿司匹林联合低分子肝素钠对复发性流产患者预后的影响

观察小剂量阿司匹林联合低分子肝素钠对复发性流产患者预后的影响

李娟贾添涵朱虹张宗启（通讯作者）

齐齐哈尔市第一医院161000

【摘要】：目的观察分析小剂量阿司匹林联合低分子肝素钠对复发性流产患者预后的影响。方法选择我院2013年2月-2106年12月收治的复发性流产患者92例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者给予低分子肝素钠治疗，观察组患者采用小剂量阿司匹林+低分子肝素钠治疗。结果治疗后，两组患者PT、TT、APTT水平均明显升高，FIB水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，观察组PT、TT、APTT升高更加明显，FIB水平降低更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后PLT水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后PLT水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组活产率为80.43%，明显高于对照组的67.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量阿司匹林联合低分子肝素钠可以有效的改善复发性流产患者预后，值得临床推广应用。

【关键词】：阿司匹林；小剂量；低分子肝素；复发性流产；预后

复发性流产是指与同一性伴侣连续发生≥2次的自然流产，发病原因复杂，可能与遗传、免疫、内分泌异常、感染以及血栓前状态等因素作用，导致机体抗凝和纤溶系统功能失调有关[1]。本研究观察了小剂量阿司匹林联合低分子肝素钠对复发性流产患者预后的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年2月-2106年12月收治的复发性流产患者92例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组46例。其中，观察组年龄24-45岁，平均年龄（31.8±7.4）岁，流产次数3-7次，平均流产次数（4.6±1.2）次。对照组年龄23-46岁，平均年龄（31.5±7.1）岁，流产次数3-6次，平均流产次数（4.5±1.4）次。两组患者的基本资料之间经过比较后，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均经尿检或血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测阳性并确诊妊娠后立即用药进行治疗。对照组患者给予低分子量肝素钠注射液皮下注射进行治疗，每次5000AXaIU，每日1次。观察组患者在对照组患者治疗措施的基础上给予小剂量阿司匹林片进行治疗，每次50mg，每日1次，睡前口服。两组患者均治疗至临产或流产。

1.3观察指标在治疗前后采用全自动血凝分析仪检测两组患者凝血功能指标，包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）。检测两组患者治疗前后血小板（PLT）计数。记录并比较两组胎儿结局。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后观察指标比较如表1所示，治疗后，两组患者PT、TT、APTT水平均明显升高，FIB水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，观察组PT、TT、APTT升高更加明显，FIB水平降低更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后PLT水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后PLT水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1两组治疗前后凝血功能比较（x±s）

2.2两组胎儿结局比较如表2所示，观察组活产率为80.43%，明显高于对照组的67.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组胎儿结局比较[例（%）]

3讨论

复发性流产病因十分复杂，治疗难度大。近年研究表明，约30%的复发性流产与免疫因素及血栓前状态有关，可导致胎盘血管形成微血栓引起胎盘血循环障碍，影响胎儿血氧供应，使胚胎处于缺血、缺氧状态，导致胚胎流产[2]。而由血栓前状态引起的复发性流产中，肝素或联合阿司匹林抗凝治疗被公认为有效的治疗方法。低分子肝素钠能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物及纤溶酶原活化物，当分子量大于一定水平时会延长APTT，抑制凝血因子活性，减轻患者高凝状态。当其发挥抗栓作用时，出血可能性较小，且不会影响生殖能力和胚胎发育，还可改善微循环，提高胎盘血液灌注量[3]。阿司匹林是化生四烯酸代谢产物环氧酶抑制剂，可抑制血栓形成，增加胎儿血流量。本次研究经过显示，与对照组治疗后比较，观察组PT、TT、APTT升高更加明显，FIB水平降低更加明显；两组患者治疗后PLT水平均显著降低，但差异无统计学意义（P＞0.05），观察组活产率为80.43%，明显高于对照组的67.39%。综上所述，小剂量阿司匹林联合低分子肝素钠可以有效的改善复发性流产患者预后，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张高，程玲慧.低分子肝素联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者激素水平、免疫功能的影响[J].中国生化药物杂志,2015,35(11):67-69.

[2]王慧娟，李增彦.肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产的疗效观察[J].国际妇产科学杂志,2014,41(2):207-208.

[3]吴淑芬，黄文华，张秀丽.小剂量阿司匹林联合低分子肝素钠对复发性流产患者预后的影响[J].中国药业,2017,26(21):64-66.