妇产科护理过程中感染相关因素及护理分析

妇产科护理过程中感染相关因素及护理分析

许志慧

许志慧

内蒙古兴安盟突泉县中医院137500

摘要:目的调查和分析综合性医院妇产科医院感染发生状况,并制定相应的护理措施来控制和降低医院感染的发生率。方法采用回顾性调查方法,对2009年1月至2010年12月400例妇产科出院患者(妇科200例;产科200例)进行院内感染的调查、统计和分析。结果妇科发生院内感染21例,感染率为10.5%。常见感染部位依次为呼吸道为，泌尿系统和胃肠道感染。产科发生院内感染11例,感染率为5.5%。,常见感染部位依次创口感染、呼吸道和泌尿系统。结论严格执行无菌操作,加强病房管理、基础护理和健康教育等,可以降低妇产科的医院感染。

关键词:妇产科;感染;护理分析

中图分类号：R473.71文献标识码：B

随着医学发展和技术的进步,医院感染的控制、预防和管理的研究越来越引起重视。对于妇产科这一特殊科室,做好医院感染管理及预防工作尤为重要。我院是一所综合性医院,收治的病例病种多,合并症复杂,病情严重。本课题通过调查分析我院妇产科医院感染发病情况并提出相应对策,旨在控制和降低医院感染发生率,提高护理质量。报告如下:

1．临床资料

1.1一般资料:选取自2009年1月至2010年12月来我院进行治疗的患者400例，其中年龄最大65岁;最小19岁，平均年龄30.4岁。患者中有子宫切除术患者150例、子宫肌瘤剔除术患者50例，剖宫产术200例。所有患者入院时的进行尿常规、中性粒细胞和白细胞总数、肝肾功能、心电、凝血功能均在正常值范围内，排除呼吸道、泌尿系系统疾病，入院前对患者体温测量均为正常值。

1.2诊断标准：国家卫生部(2001)2号文件《医院感染诊断标准(试行)》以及病例中医生、护士的记录和各种化验结果。手术切口感染包括表浅切口、深部切口和器官腔隙感染;呼吸道感染包括上、下呼吸道感染。

2．结果

2.1在对400例患者进行术后进行临床观察、记录，并对患者受感染的情况进行对比，(见表1)。

表1患者受感染的部位统计(例)

从(表1结果可以看出)妇科的感染主要是由于呼吸道为主，泌尿系统及胃肠道感染其次;而产科手术主要是以创口感染为主，其次为呼吸道和泌尿系统。

2.2年龄分布与感染率，(见表2)。

表2年龄分布于感染率分布情况(例)

从(表2可以看出)随着患者年龄的增大，机体免疫力下降等因素的影响导致术后随着年龄的增加感染率呈升高趋势。

3．感染因素分析

3.1手术感染:手术感染主要从医疗器械、手术技巧等因素造成的。有研究表明，手术口处感染原因之一为内源化污染;其次在患者进行手术前对医疗器械要进行严格的消毒措施不到位;最后由于医生技能不熟，导致患者创伤面长时间暴露，增加了与细菌的接触机会。同时在对患者进行术后的护理过程中要保持患者的切口处的干燥，避免患者汗湿。

3.2呼吸道感染由于妇产科患者手术或分娩后,机体免疫力下降,体质虚弱,此时如受外界病原菌的侵袭,极易发生呼吸道感染。妇科患者老龄化,老年人组织器官老化,黏膜纤毛清除功能降低,细胞免疫力下降;再者,妇科大手术或疑难患者,麻醉方式以全身麻醉为主,需行气管插管,属于侵袭性操作,破坏会厌部的正常屏障,损伤呼吸道黏膜而诱发感染。产科由于传统的产后修养习惯,忌讳开窗通风,加之亲戚朋友探视,致使病房内空气浑浊形成生物气溶胶,易致呼吸道感染[1]。

3.3泌尿系统感染:在对子宫切除的患者进行手术中和剖宫产手术中，需要对患者进行内置导尿管，导尿属侵入性操作,手术后留置尿管极易造成尿道黏膜损伤;导尿管材料刺激尿道黏膜;插导尿管时无菌技术不严格;留置导尿后护理不当等;这些都是泌尿道感染发生的主要因素,且留置尿管时间越长,感染率越高。

3.4年龄因素:从各年龄段感染率来看，60岁以上患者感染率最高。随着年龄的增长，患者的身体机能也在逐步下降，新陈代谢能力和病情恢复能力均不如以前，此外，免疫功能抵抗能力均处于逐步下降趋势，而且许多老年患者合并有高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等各种老年慢性基础疾病，从而导致体质进一步下降，因此当面对病菌时，老年患者就成为最易受感染的群体。

3.5化疗化疗患者是妇科肿瘤患者中的一个重要组成部分。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞同样有杀伤作用。因此,化疗对机体的损害较大,使患者的免疫力下降。广泛并长期化疗后中性粒细胞减少是感染的主要因素,而感染途径多为皮肤和黏膜。

4相应护理措施

4.1病房中的护理改善病房环境，加强病房消毒管理制度，地面、桌面每天早晚用有效氯溶液湿拖、湿擦2次，病区坚持消毒隔离制度，保持房间清洁，定时空气消毒，开窗通风，增加空气流通。指导产妇科学调养，减少亲友探视频率，以减少细菌数，提高病区空气质量。对于切口疼痛、麻醉等因素而使术后咳嗽受到限制或减弱的患者，要及时协助其翻身拍背，鼓励其早期咳嗽排痰，必要时雾化吸入稀释痰液，以避免肺部感染，从而改善呼吸道感染情况。

4.2手术护理简单手术尽量避免留置导尿管，若必须插管，选用粗细合适的硅胶尿管，按照操作规程规范无菌操作，动作轻柔准确，减少对患者的侵入性刺激。尽量减小分离及打开密闭式导尿系统，防止尿液逆流。每日2次无痛碘棉球消毒尿道口及导尿管，保持尿道口和会阴部清洁。指导患者适当增加饮水量，以增加尿量达到生理性冲洗的目地。严密观察尿道口及会阴部是否出现感染，保持导尿管通畅，尽量做到早拔管以降低泌尿道感染。

4.3老年患特殊护理对老年患者，给予更多的重视和关注，详细查阅病历，对其全身基本状态有大致的了解，在护理的过程中，要耐心、细心，主动询问患者的要求。由于老年患者理解能力相对下降，因此对其护理要更具主动性，从细微的地方发现患者的需求，若其有免疫系统疾病或需化疗、放疗等，更要给予重点关注。护理做到更细致，更人性化，从而降低其感染率。

4.4化疗患者感染的预防加强口腔护理,饭后漱口等基础护理是预防感染的根本措施负责患者的活动、饮食和相关的护理措施的落实;协调和协助患者按时完成项目;提供患者与其家属的健康教育;协助和执行出院计划;负责出院前的患者满意度调查,发放出院患者征求意见表。有变异时,仔细记录,与护士长和医生讨论并加以处理。

参考文献

［1］王秀芬．妇产科手术医院感染分析与护理［J］．青海医药杂志，2008，9(38):45－46．

［2］孟广霞．手术切口感染的前瞻性监测及干预［J］．齐鲁护理杂志，2006，12(88):1545－1546．

［3］刘冰，张永琴，贾淑梅，等．神经外科医院感染调查分析及护理对策［J］．解放军护理杂志，2003，20(4):35－37．

［4］牛艳萍，吴渭虹，丁红，等．留置导尿并发症的预防和护理［J］．解放军

护理杂志，2000，17(3):20－21．

［5］万娜,游惠馨,谭秀华.妇产科手术感染患者的原因分析及防护对策[J]护理实践与研究,2010,(18)