地佐辛联合间苯三酚治疗肾绞痛的疗效探讨

地佐辛联合间苯三酚治疗肾绞痛的疗效探讨

陆兆贵

（阳江市人民医院广东阳江529500）

【摘要】目的：探讨地佐辛联合间苯三酚治疗肾绞痛的临床疗效。方法：将2017年9月－2018年11月阳江市人民医院收治的100例肾绞痛患者，随机分为实验组和对照组各50例。实验组给予地佐辛注射液5mg肌肉注射及间苯三酚注射液120mg静脉滴注。对照组给予盐酸哌替啶注射液100mg肌肉注射及盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg静脉滴注。给药后40min观察临床疗效、止痛起效时间以及不良反应发生情况。结果:实验组总有效率(96.0%)高于对照组(76.0%)，差异显著(P＜0.05)；实验组与对照组的起效时间，无显著差异(P＞0.05)；实验组不良反应发生率低于对照组，差异非常显著(P<0.01)。结论：地佐辛联合间苯三酚治疗肾绞痛临床疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】肾绞痛；地佐辛；间苯三酚；疼痛

【中图分类号】R586【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）16-0095-02

肾绞痛通常是由肾盂或输尿管结石引起，在生活方式、饮食习惯等多因素影响下，其发病率越来越高，严重危害了国民的身体健康[1]。目前临床上止痛、解痉的药物应用方案较多，但临床疗效及副反应不一。单药治疗效果欠佳，且不良反应多。基于这个思路，本研究采取地佐辛和间苯三酚联合治疗的方案，与盐酸哌替啶联合盐酸消旋山莨菪碱对照，取得满意疗效。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年9月－2018年11月收治的符合纳入标准的100例肾绞痛患者，使用随机数字表分为实验组和对照组各50例。其中，实验组男性31例，女性19例，平均年龄35.4±11.2；对照组男性30例，女性20例，平均年龄33.8±10.6岁。两组患者性别比例、平均年龄等一般资料无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。纳入标准：临床症状为一侧腰部或腰腹部疼痛，突然发作，程度剧烈，伴或不伴尿痛、恶心呕吐，经泌尿系B超或CT等检查确诊。排除标准：妊娠期及哺乳期妇女；伴有高血压、心肌梗死、心律失常需药物治疗者；严重感染患者；肝肾功能障碍者；消化道溃疡、酗酒、药物滥用者；对本研究用药有过敏史者及其他可能影响研究进行者。本研究经我院医学伦理委员会通过。

1.2治疗方法

实验组予地佐辛注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329，1ml：5mg）5mg肌肉注射及间苯三酚注射液（南京恒生制药厂，国药准字H20046766，4ml：40mg）120mg静脉滴注。对照组予盐酸哌替啶注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022074，2ml：0.1g）100mg肌肉注射及盐酸消旋山莨菪碱注射液（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021707，1ml：10mg）10mg静脉滴注。给药后40min观察临床疗效、止痛起效时间以及不良反应发生情况。

1.3观察指标及疗效评价标准

给药后40min观察临床疗效、止痛起效时间以及不良反应发生情况。疗效评价标准[2]：疼痛评分方法，使用视觉模拟评分法（VAS）,记录给药后出现的不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者止痛效果比较见表1。

2.3两组患者起效时间比较

实验组起效时间为（23.7±4.9）min，对照组为（23.1±5.8）min，两组比较差异无统计学意义(t=0.433，P＞0.05)。

3.讨论

肾绞痛多因结石刺激尿路平滑肌、梗阻输尿管、前列腺素水平升高等因素所致，发作时疼痛剧烈，部分患者可能发生休克[3]。肾绞痛的发生机制是肾盂、输尿管内的结石随着尿液和管壁蠕动向下快速移动，或发生嵌顿，会梗阻上尿路而导致肾盂、输尿管腔内压力增大，牵拉相应管腔内壁的疼痛感受器，疼痛剧烈；同时，梗阻的肾盏、输尿管壁水肿，平滑肌缺血，导致炎症介质前列腺素增加，更多的疼痛感受器被激活，加重疼痛感[4]。其治疗主要为解痉、止痛，常规止痛药物包括阿片类药物、抑制花生四烯酸药物等。

传统上肾绞痛的解痉止痛治疗常常应用阿托品和哌替啶。阿托品是M-胆碱受体阻滞剂，能解除输尿管平滑肌痉挛，从而缓解肾绞痛症状，但单用阿托品仅有解痉作用，止痛效果差；哌替啶能够激动中枢神经系统而发挥止痛作用，但有抑制呼吸中枢可能，副作用大，属于麻醉类药物，易导致药物依赖和成瘾，所以寻找非阿片类的有效止痛药物成为医生临床研究的努力方向。盐酸消旋山莨菪碱注射液（简称654-Ⅱ）也是一种常用解痉药物，具有外周抗M胆碱能受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛。

综上，地佐辛联合间苯三酚治疗肾绞痛临床疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]钱君海，程跃，方海伟，等.物理振动排石治疗输尿管结石性肾绞痛疗效分析[J].浙江医学，2015，37(8):679-681.

[2]曹卉娟，刑建民，刘建平.视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用[J].中医杂志，2009，50(7):600-602.

[3]孙西钊，叶章群.肾绞痛诊断和治疗新概念[J].临床泌尿外科杂志，2007，22(5):321.

[4]吴孟超，吴在德.黄家驷外科学[M].7版.北京.人民卫生出版社，2008:2350.