神经内科护理带教的制约因素及对策

神经内科护理带教的制约因素及对策

张艺羡陈苗

（解放军第一七五医院?厦门大学附属东南医院神经内科，福建漳州363000）

【摘要】目的探讨临床带教老师存在的问题及针对性措施、实施效果，培养和提高师生的综合能力。方法在临床带教中，提高带教老师自身素质和业务水平，抓好实习质量控制与评价。结果提高带教老师素质，加强带教人员带教意识，提高了师生综合素质。结论在实践教学中，提高了临床护理带教质量及护生临床实习效果。

【关键词】临床带教；护理实习生；制约因素；对策

我院属综合性三级甲等教学医院，神经内科作为我院重要的科室，是一年一度中护、高护学生毕业实习的主要科室之一。虽然我们制定了中护、高护实习带教计划，在带教方面做了大量工作，也取得了一定的成绩，但带教过程中仍发现有许多问题，直接或间接影响着带教质量，现总结如下：

1临床资料

我科2013年～2016年间共接收中护实习生231名，高护实习生422名（本科生46名），每组下科人数，中护2～3人，高护7～8人，在神经内科的实习时间均为4周。

2带教方法

带教方式基本上采取专人专带，带教老师通常是由具有一定临床经验的、在神经内科工作4年以上，经护理部综合考核发给带教老师资格证的护师担任。实习生集中每周单独上课3次，与本科室护士共同上课1次。讲课形式：带教老师在每周3次的临床小讲课上，选择典型案例做成PCD课件，让每个护生共同参与讨论案例，训练语言表达能力。情境教学，带教老师结合临床护理操作、专科护理、健康教育等实践情境，每组派１名护生实施相关护理工作，操作结束后开展讨论，让每个护生充分表达自已的观点，最后由带教老师向护生说明操作中所涉及的技能运用要点，解答护生的疑问。

3存在问题

3．1带教老师自身问题

3．1．1带教老师的自身素养不够部分带教老师临床经验欠缺加上学历相对偏低，责任意识不强，带教不认真，慎独精神不够，导致教师在带教过程中存在不负责任、马虎的心理，有时违反了“放手不放眼”的基本原则。对教学工作缺乏计划性和目的性，无法将理论与实践技能相结合。

3．1．2带教老师工作压力大科室病人多，周转快，老师在带教的同时还承担着繁重的临床护理工作，如护理文书的书写、病情观察、抢救、护理技能操作等，加上不时出现的医患纠纷日益增多，带教老师工作高度紧张，导致带教老师认为自己做比较可靠，因而护生看的多，或只让护生做简单劳力工作，实际动手操作的机会少【1】，影响了护生的实习积极性。

3．1．3带教方法不妥临床上个别带教老师出现带教意识淡漠，教学中带教工作不积极。教学方法很教条不能因人施教，只注重护生技术操作能力的训练，缺乏其规章制度、职业素质、法律法规、服务意识、健康指导、专业知识、护患沟通能力等方面的培养。

3．1．4缺乏主动性与热情由于护生大多为独生子女，其在个性方面存在较多明显缺陷，包括自我、任性、依赖、自私、集体意识较差、意志较薄弱、劳动观念差等【2】，所以在临床实习中不能从他人的角度来换位思考，不能主动积极地完成各项护理工作，也缺乏吃苦耐劳的精神。因此带教老师在教学中出现带教工作不积极，表现为：对护生的指导讲解少，嫌护生做事慢，事事自己动手。

4对策

4．1注重带教老师能力的培养带教老师资质要求必须有4年以上的临床工作经验，大专以上学历，经护理部综合考核选择理论知识扎实、工作责任心强、语言表达及指导能力强、具有高尚的慎独精神的优秀护士为带教老师。每季度不定期组织护理知识专题讲座和技能培训，提高专业知识水平及操作技能。带教过程中要时时严格要求自己，处处以身作则，做到放手不放眼，经常提问，做到理论与实践相结合。同时，护理部在护生出科前组织护生对带教教师也进行量化考评，评选出优秀带教教师，并进行表彰，以激发带教教师的积极性【3】。

4．2要求带教老师具有高尚的护理职业道德修养和较高的带教能力。多给护生鼓励与指导，对护生在工作中出现的问题要及时给予批评指正，对她们遇到的困难给予真诚的帮助，多站在护生的角度考虑问题，在沟通中要了解护生的想法，把护生引导到积极向上的正确方向上。也可以密切师生的关系。

4．3要求带教老师树立因材施教的带教意识。按照实习大纲要求和院校的实习计划，结合本科室的实际情况，制定详细的带教计划【4】，如对神经内科常见疾病病因、护理问题、护理措施、健康宣教、出院指导以及常用药物的用法及用药注意事项等给予指导，提高专业知识水平。

4．4带教老师应及时了解护生的需求及心理动态，及时与学生沟通，建立良好的师生关系，多给护生鼓励与表扬，增强她们的自信心、责任心与爱心。

5结论

临床带教是护理专业教学的重要环节，临床护理带教中要做到个性化带教，因材施教，掌握正确的带教方法，对护生既要严格要求，又要大胆放手，在操作中坚持“放手不放眼”，培养学生独立工作能力和无私奉献精神，才能使护生学到更多的知识。

参考文献

[1]祁末红内科临床护理实习现状及带教对策全科护理２０１３年１月第１１卷第１期上旬版（总第２７４期）

[2]王姣长沙市三级甲等医院护士工作能力和心理安全感现状及其影响因素护理研究2016年9月第30卷第9期上旬版（总第549期）

[3]高胜改呼吸内科护理临床带教中存在的问题及对策现代医药卫生2013年2月15日第29卷第3期

[4]许圣云护理临床带教体会临床护理2013年3月第7卷第3期中旬刊

作者简介：

张艺羡（1981-06-12），女，福建漳州人，护师，护士，大专，主要从事临床护理工作。